2010年火遍全國(guó)的《非誠(chéng)勿擾2》中李香山患上黑色素瘤無(wú)法醫(yī)治，由于時(shí)日不多，提前給自己策劃了一個(gè)葬禮。悲情的結(jié)局讓全國(guó)人民知道了有一種因痣演變的黑色素瘤，惡性程度高，治不了。但在當(dāng)時(shí)電影的評(píng)論區(qū)里，網(wǎng)友的評(píng)論卻是：編劇又瞎編了，哪有因一顆痣就治不了，還死人的？這也太假了吧！……

黑色素瘤由色素痣而來(lái) 出現(xiàn)異常要警惕

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)、中國(guó)臨床腫瘤協(xié)會(huì)（CSCO）黑色素瘤專家委員會(huì)主任委員郭軍教授透露，黑色素瘤還真是一種來(lái)源于黑色素細(xì)胞的惡性腫瘤，由于轉(zhuǎn)移率高，死亡率高，又被稱為“癌中之王”。在中國(guó)，黑色素瘤的發(fā)病率為0.6/10萬(wàn)，雖然發(fā)病率不高，但近年卻有上升的趨勢(shì)。

人的皮膚下有很多的黑色素細(xì)胞，黑色素細(xì)胞積聚成團(tuán)，就成了黑色素痣。正常情況下，平均每人大概都有20-30顆痣。如果這些痣短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)了突起，邊界模糊不清，左右不對(duì)稱，痣的顏色深淺不一，或有流水、流血等的破潰癥狀，就要特別注意了。這有可能是黑痣團(tuán)內(nèi)部某個(gè)黑色素細(xì)胞出現(xiàn)了特殊的基因突變，或是出現(xiàn)了某種特殊的聯(lián)合事件的發(fā)生，導(dǎo)致了細(xì)胞的惡變，這個(gè)惡變的細(xì)胞最終會(huì)失去生長(zhǎng)抑制，并不斷的擴(kuò)增，形成黑色素瘤。

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)、中國(guó)臨床腫瘤協(xié)會(huì)（CSCO）黑色素瘤專家委員會(huì)主任委員郭軍教授

黑色素瘤早期可治愈 轉(zhuǎn)移后終有靶向藥治療

隨著黑色素瘤生長(zhǎng)，癌細(xì)胞會(huì)滲透到皮膚和粘膜中，最終到達(dá)血管或淋巴通道，并迅速傳播到整個(gè)身體和主要器官。一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移，患者的5年生存率僅為4.6%。郭軍教授提醒，一旦發(fā)現(xiàn)黑色素痣有異常，應(yīng)該盡快到醫(yī)院找專家診斷和治療，通常在皮膚科和腫瘤科就診即可確診。早期的黑色素瘤通過肉眼基本上就能發(fā)現(xiàn)，通過手術(shù)切除，就可以治愈。

在中國(guó)，由于患者對(duì)黑色素瘤的認(rèn)知不夠，很多患者到醫(yī)院就診時(shí)已經(jīng)是中晚期，失去了最佳的治療時(shí)機(jī)。中國(guó)的黑色素瘤50%發(fā)病在四肢末端的皮膚，轉(zhuǎn)移率比較高，另有20%發(fā)生在粘膜，惡性程度較高，預(yù)后較差。不管是肢端型，粘膜型，還是普通的黑色素瘤，都有可能發(fā)生BRAF突變。

郭軍教授介紹，“國(guó)外約52%的黑色素瘤患者存在BRAF基因突變，中國(guó)約26%。過去我們真的很無(wú)奈，有BRAF突變的黑色素瘤患者發(fā)生轉(zhuǎn)移后無(wú)法進(jìn)行手術(shù)切除，同時(shí)對(duì)化療藥物不敏感，我們經(jīng)?？嘤跓o(wú)藥可治，而佐博伏靶向藥物終于提前2年在中國(guó)上市，中國(guó)的‘李香山們’現(xiàn)在有救了。如果李香山現(xiàn)在來(lái)找我，我能讓他再活10年！”

據(jù)了解，佐博伏是目前國(guó)內(nèi)首個(gè)且唯一獲得上市批準(zhǔn)的高選擇性BRAF抑制劑，適用于治療經(jīng)CFDA批準(zhǔn)的檢測(cè)方法確定的BRAF V600突變陽(yáng)性的不可切除或轉(zhuǎn)移性黑色素瘤，并被納入《中國(guó)黑色素瘤診治指南（2017版）》中，成為BRAF V600基因突變患者治療的一類推薦藥物。

黑色素瘤的發(fā)病受基因突變影響 遺傳、激光刺激等都是誘因

黑色素瘤高發(fā)年齡在40-55歲之間，基因突變是導(dǎo)致黑色素瘤的元兇：遺傳、生活習(xí)慣改變、過度曝曬、外傷、激光刺激等，都有可能導(dǎo)致基因突變，從而誘發(fā)黑色素瘤。

郭軍教授特別提醒，從臨床治療來(lái)看，年輕人患上黑色素瘤，其預(yù)后要比老年人差。因?yàn)槟贻p人的黑色素瘤伴隨BRAF V600或其他的基因突變更多，病情進(jìn)展速度比老年人快得多。所以，年輕人身上的痣出現(xiàn)異常變化更是要特別警惕。

另外，還需要注意的是，黑色素瘤在白種人中比較高發(fā)，而黑色素瘤又受遺傳等影響，因此若中國(guó)人和白種人結(jié)婚的話，更需要注意黑色素瘤的發(fā)生。

專家簡(jiǎn)介：郭軍，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)，中國(guó)臨床腫瘤協(xié)會(huì)（CSCO）副秘書長(zhǎng)，CSCO黑色素瘤專家委員會(huì)主任委員，CSCO腎癌專家委員會(huì)主任委員。

長(zhǎng)期從事黑色素瘤、腎癌、膀胱癌、前列腺癌等皮膚、泌尿生殖腫瘤的臨床和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究，對(duì)于個(gè)體化靶向治療和生物免疫靶向治療方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。重要成果發(fā)表于J Clin Oncol，Blood，Clin Can Res等重要SCI期刊，累計(jì)影響因子230余分，最高他引次數(shù)210次，并被引入美國(guó)NCCN黑色素瘤和頭頸部診治指南。曾獲北京市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)科技獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)科技獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)等。

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