鼻咽癌放療后大出血雖然少見，但癥狀比較嚴(yán)重，有時(shí)甚至是致命的?，F(xiàn)將14例鼻咽癌放療后大出血的病例報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

男12例，女2例；年齡32～68歲，平均47.7歲。出血時(shí)間為放療后2個(gè)月至18年，平均5.2年，其中4例復(fù)發(fā)后再放療，出血時(shí)間為第2次放療后2個(gè)月至5年。出血量300～500 ml者5例，500～1500 ml者3例，多于2000 ml者6例。

1.2 鼻咽情況

4例張口門齒距小于0.5 cm者無法查看鼻咽情況，4例發(fā)現(xiàn)鼻咽側(cè)壁潰爛出血，1例后鼻孔左側(cè)有黃豆大小的出血性腫物，1例鼻腔后段出血，1例鼻咽部及左上頜牙槽瘺出血，1例（頸部出血者）鼻咽未見異常，其余2例出血源于鼻咽部但未明確具體部位。對(duì)可疑復(fù)發(fā)的病例均行病理檢查，1例確診為復(fù)發(fā)，另4例因開口受限而當(dāng)時(shí)又未引進(jìn)鼻內(nèi)窺鏡無法了解鼻咽情況。

1.3 治療方法

根據(jù)不同病因分別采用鼻腔填塞3例、前后鼻孔填塞6例、鼻咽氣囊填塞3例、微波凝固術(shù)2例、頸總動(dòng)脈結(jié)扎1例等局部方法，所有病例均予輸血、輸液、對(duì)癥處理等全身治療。

1.4 結(jié)果

經(jīng)治療，9例治愈，5例死亡，死亡率為35.7%（5/14）。死亡病歷中1例為放療后13年、左頸潰爛3年，潰爛處突然大出血，手術(shù)探察發(fā)現(xiàn)左頸動(dòng)脈球穿孔，行左頸總動(dòng)脈結(jié)扎，出血量約3 000 ml，術(shù)后5 d死于腦缺血；2例因開口極小無法對(duì)源于鼻咽的出血進(jìn)行有效的填塞而死于失血性休克；另2例死于失血并肺部感染；死亡時(shí)有2例已查明有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，但尚未出現(xiàn)轉(zhuǎn)移器官的明顯功能損害。