肺癌患者有內(nèi)科疾病無(wú)法接受手術(shù)或拒絕手術(shù)者，放療是另一種可供選擇的肺癌根治性治療措施，本文探討晚期肺癌轉(zhuǎn)移的放射治療。

1、肺癌晚期骨轉(zhuǎn)移放療：

約20%～40%的肺癌病人發(fā)生有臨床癥狀的骨轉(zhuǎn)移。最常見(jiàn)的骨轉(zhuǎn)移部位是：脊椎骨、骨盆、股骨髂骨。肺癌骨轉(zhuǎn)移大多為溶骨型，成骨型少見(jiàn)。

放療是肺癌骨轉(zhuǎn)移主要的姑息治療手段，目的在于緩解疼痛，阻止發(fā)生病理性骨折，或因骨破壞造成進(jìn)一步的并發(fā)癥，保持患者的活動(dòng)狀態(tài)。

療效：肺癌骨轉(zhuǎn)移放療癥狀總緩解率為51%，完全緩解率為46%。常用的方法有30Gy/10次，25Gy/5次和8～10Gy/1次。

2、肺癌晚期上腔靜脈壓迫癥放療：

上腔靜脈壓迫癥（SVCS）在肺癌病人中的發(fā)生率不到5%，主要癥狀有明顯氣急，甚至端坐呼吸，嚴(yán)重的頭面、頸部、兩上肢和胸壁水腫，胸、腹壁靜脈怒張等。

臨床所見(jiàn)的SVCS中80%由肺癌引起。SVCS能威脅病人的生命，產(chǎn)生顱內(nèi)高壓，或產(chǎn)生氣道阻塞。所以SVCS應(yīng)作為急癥來(lái)處理。

對(duì)于NSCLC的SVCS，如果尚未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，建議給予較積極的放療，開(kāi)始時(shí)使用較大的分割劑量，3Gy～4Gy/次，先照射4～5次，而后改為常規(guī)分割照射至60Gy～65Gy。放射野盡可能包括全部臨床腫瘤，如有可能尚應(yīng)包括同側(cè)肺門(mén)和縱隔引流區(qū)。在放療的同時(shí)也可合并使用化療。

3、肺癌晚期腦轉(zhuǎn)移放療：

肺癌腦轉(zhuǎn)移是肺癌較常見(jiàn)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，NSCLC患者腦轉(zhuǎn)移發(fā)生率約為25%。約有1/3-1/2的肺癌患者直接死于腦轉(zhuǎn)移，多發(fā)性腦轉(zhuǎn)移采用全腦照射，射野的下緣一般在顱底線，但要包括蝶竇的下緣，以充分包括中顱窩的腦組織。全腦照射40Gy/16次，3.2周，局部腫瘤加量10Gy/4次，0.8周；或全腦照射30Gy/10次，2周，局部腫瘤加量15Gy/5次，1周。

手術(shù)切除單發(fā)轉(zhuǎn)移灶后也應(yīng)給予全腦照射30Gy/10次，2周。

立體定向放療，如γ刀和X刀治療肺癌腦轉(zhuǎn)移的適應(yīng)證是孤立性腦轉(zhuǎn)移病灶，但應(yīng)該在全腦照射的基礎(chǔ)上進(jìn)行。

晚期肺癌患者放療能有效延長(zhǎng)病人的生存期，隨著現(xiàn)代放療的精準(zhǔn)性明顯提高，腫瘤區(qū)域的放療劑量被提高了而腫瘤周邊正常組織器官的劑量則降低了，現(xiàn)代放療對(duì)肺癌病人產(chǎn)生的副作用較常規(guī)放療要小很多。