內(nèi)鏡下治療

血管瘤較小，未破潰出血或出血量小的患者，可在內(nèi)鏡下采用高頻電灼、激光、微波凝固或硬化劑注射等非手術(shù)療法。

（1）高頻電灼凝固治療：利用高頻電流在局部組織產(chǎn)生熱效應(yīng)，使腫瘤凝固、壞死、脫落達(dá)到治療目的。本法可適用于小于0.5cm血管瘤，選用合適電凝器，在內(nèi)鏡下將電凝器按壓在瘤體頂部，接通凝固電流，可反復(fù)數(shù)次直至腫瘤組織凝固、壞死、脫落，損傷深度1～2mm。術(shù)后一般無出血，創(chuàng)面形成潰瘍常為1周內(nèi)愈合。

（2）激光凝固治療：激光產(chǎn)生熱能可使腫瘤血管收縮，小血管封閉，局部水腫影響出血血管的通暢，同時(shí)熱能損害血管內(nèi)皮，可激活凝血機(jī)制的連鎖反應(yīng)，產(chǎn)生繼發(fā)性血管內(nèi)血栓形成，導(dǎo)致腫瘤凝固、壞死、脫落。氬激光和Nd∶YAG激光可封閉直徑2mm的血管，故在內(nèi)鏡直視下可治療大腸血管瘤。但價(jià)格昂貴，操作要求高，并發(fā)癥較多，且短期內(nèi)常有復(fù)發(fā)，使其使用受到限制。

（3）微波凝固治療：微波可使被照射部位組織細(xì)胞內(nèi)水分子運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生熱能，使血流凝固，對(duì)3mm以下的血管產(chǎn)生永久性血栓止血。因此可用于治療大腸血管瘤。將微波通過同軸電纜，經(jīng)內(nèi)鏡活檢孔插入，在內(nèi)鏡直視下對(duì)血管瘤進(jìn)行治療，使血管瘤凝固、壞死。與電凝激光等治療比較，具有操作簡(jiǎn)便、瞄準(zhǔn)目標(biāo)準(zhǔn)確、能控制治療深度、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。

（4）硬化劑注射治療：以往多用于治療體表的血管瘤，療效尚滿意。近年來由于內(nèi)鏡治療的開展，也用于胃腸道血管瘤的治療。在內(nèi)鏡直觀下經(jīng)內(nèi)鏡活檢孔插入注射針，向瘤體內(nèi)注射硬化劑。如5%魚肝油酸酸鈉、1%乙氧硬化醇或無水酒精，使血細(xì)胞、血漿變性，凝固乃至血栓形成，最終纖維組織增生和疤痕收縮，閉塞血管瘤。但療效較差。

手術(shù)治療

對(duì)較大或反復(fù)下消化道出血的大腸血管瘤應(yīng)作手術(shù)治療。乙狀結(jié)腸、直腸彌漫性和多發(fā)性血管瘤，應(yīng)采用各種保留肛門括約肌的直腸乙狀結(jié)腸切除術(shù)。如直腸彌散性和多發(fā)性血管瘤可切除上2/3直腸，剝除下1/3直腸黏膜，將結(jié)腸向下牽拉做結(jié)腸肛門袖式吻合。結(jié)腸血管瘤應(yīng)作血管瘤所在部位的腸段切除。手術(shù)探查時(shí)應(yīng)注意：

（1）大腸血管瘤常為多發(fā)性，探查時(shí)應(yīng)全面，防止遺漏。

（2）術(shù)中采用冷光源（內(nèi)鏡）作腸曲分段透光試驗(yàn)檢查，可發(fā)現(xiàn)小的血管瘤。