大腸癌依其原發(fā)部位臨床征象和體征

一、右半結(jié)腸癌

突出癥狀為腹塊，腹痛，貧血，部分可出現(xiàn)粘液或粘液血便，便頻，腹脹，腸梗阻等癥，但遠較左半結(jié)腸少見，右半結(jié)腸腸腔寬大，原發(fā)癌待發(fā)現(xiàn)時常已增大甚大，以潰瘍腫塊多見，許多患者可于右腹部捫及腫塊，除非癌腫直接累及回盲瓣，一般較少出現(xiàn)腸梗阻，由于大便在右半結(jié)腸內(nèi)仍呈半流體稀糊狀。

因此由大便在右半結(jié)腸內(nèi)仍呈半流體稀糊狀，因此由大便摩擦癌灶而引起的出血就較少，多數(shù)出血是因癌腫壞死潰瘍所致，因血液與糞液均勻混合而不易察覺可致長期慢性失血，患者往往因貧血而就醫(yī)，腹痛亦多見，常為隱痛，多由腫塊侵及腸壁所致，癌腫潰瘍繼發(fā)感染可致局部壓痛和全身毒血癥等，

二、左半結(jié)腸癌

突出癥狀為大便習性改變，粘液血便或血便，腸梗阻等，左半結(jié)腸腔狹小，原發(fā)癌多呈環(huán)狀浸潤生長，易致腸腔縮窄，故便秘多見，隨后因縮窄上端腸腔積液增多，腸蠕動亢進，故在便秘后又可出現(xiàn)腹瀉，常兩者交替出現(xiàn)。

由于大便進入左半結(jié)腸漸由糊狀變成團狀，因而由大便摩擦病灶引起的肉眼便血多見，患者常就醫(yī)較早，因長期慢性失血所致貧血就不如右半結(jié)腸突出，癌腫向腸壁四周浸潤致腸腔狹窄引起的腸梗阻多為慢性不完全性，患者常有較長期的大便不暢，陣發(fā)性腹痛等，由于梗阻部位較低，嘔吐多不明顯。

三、直腸癌

突出的癥狀為便血，排便習慣改變及因晚期癌腫浸潤引起的伴發(fā)病征，原位癌部位較低，糞塊較硬，癌腫易受糞塊摩擦而易引起出血，多為鮮紅或暗紅色，與成形糞便不混或附于糞柱表面而誤診痔出血，因病灶刺激和腫塊潰瘍的繼發(fā)性感染，不斷引起排便反射，易被誤診為菌痢或腸炎，癌腫環(huán)狀生長導(dǎo)致腸腔縮窄，早期表現(xiàn)為糞柱變形變細，晚期表現(xiàn)為不全梗阻癥。