直腸癌患者手術(shù)后并發(fā)癥的觀察
直腸癌的患者在手術(shù)之后應(yīng)該注意什么呢?最需要我們注意的就是直腸癌避免并發(fā)癥的出現(xiàn),尤其是吻合口瘺,這是很危險(xiǎn)的并發(fā)癥,但是具體的還有手術(shù)切口的問(wèn)題,我們可以看到以下專(zhuān)家總結(jié)了相關(guān)的知識(shí)點(diǎn),具體的可以通過(guò)以下的知識(shí)點(diǎn)來(lái)了解。
(1)術(shù)后出血:發(fā)現(xiàn)傷口敷料浸濕、滲血,引流量過(guò)多、顏色鮮紅呈血性,生命體征變化(血壓下降、脈搏增快等),尿量減少時(shí),立即報(bào)告醫(yī)師。遵醫(yī)囑快速補(bǔ)液或輸血;給予氧氣吸入;積極做好急送手術(shù)室徹底止血準(zhǔn)備。
(2)切口感染:術(shù)后3~5天內(nèi),若患者傷口疼痛加重,傷口出現(xiàn)紅腫壓痛、波動(dòng)感或滲液,體溫升高時(shí),遵醫(yī)囑給予理療、抗生素封閉,協(xié)助醫(yī)師拆除局部縫線(xiàn)、放置引流,定期更換敷料。必要時(shí)取分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)+藥物敏感試驗(yàn)。
(3)切口裂開(kāi):術(shù)后一周左右,肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良、惡病質(zhì)等患者易于發(fā)生。當(dāng)患者在1次用力后,突感切口疼痛和松開(kāi)感;流出大量淡紅色液體,浸濕敷料;腸管或系膜從切口脫出提示發(fā)生切口裂開(kāi)。一旦發(fā)生切口裂開(kāi),立即通知醫(yī)師,迅速做好入手術(shù)室重新縫合準(zhǔn)備。同時(shí),安撫患者、協(xié)助患者臥床休息,交待患者避免咳嗽、禁止飲食;用無(wú)菌生理鹽水紗布覆蓋切口并用膠帶包扎;內(nèi)臟脫出不得病床上還納。
(4)肺部并發(fā)癥:鼓勵(lì)患者深呼吸、咳嗽、排痰,協(xié)助患者翻身拍背,促進(jìn)痰液排除,避免支氣管阻塞,保持肺泡膨脹。
(5)尿路感染:囑患者多飲水,使尿量保持在每人1500ml以上;殘余尿在500ml以上者應(yīng)放置導(dǎo)尿管持續(xù)引流;放置導(dǎo)尿管時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作;遵醫(yī)囑給予有效抗生素。
(6)血栓性靜脈炎:多發(fā)生在術(shù)后7~14天,常見(jiàn)于術(shù)后長(zhǎng)期臥床、活動(dòng)減少的老年或肥胖者,以下肢深靜脈多見(jiàn)。如患肢出現(xiàn)凹陷性水腫,評(píng)估深靜脈局部皮膚發(fā)紅、腫脹、局部觸痛,可捫及索狀變硬靜脈,體溫升高等提示血栓性靜脈炎發(fā)生。一旦發(fā)生血栓性靜脈炎,首先應(yīng)停止患肢靜脈輸液;抬高患肢和制動(dòng),局部用50%硫酸鎂濕敷;遵醫(yī)囑全身用藥;嚴(yán)禁局部按摩,防止血栓脫落。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )
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