小腸癌是消化道惡性腫瘤之一，包括腺癌、類癌、惡性淋巴瘤、平滑肌肉瘤等多種類型。其中小腸腺癌的死亡率是最高的，轉(zhuǎn)移率也很高，因此，人們需要特別注意小腸腺癌。下面我們就來一起了解一下小腸腺癌的發(fā)病原因。

小腸腺癌的起病尚不清楚，相關(guān)危險因素和地理分布傳統(tǒng)的觀念認(rèn)為與結(jié)腸癌相似，但近期歐洲多中心的研究表明，其發(fā)生可能與飲酒和某些職業(yè)有關(guān)，而與吸煙無關(guān)。常見危險因素包括克羅恩病、乳糜瀉、神經(jīng)纖維瘤病、尿轉(zhuǎn)向術(shù)[如回腸膀胱成形術(shù)]。小腸腺癌的發(fā)生與結(jié)腸癌的腺瘤-腺癌序列相似，腺瘤是常見的癌前疾病，其中家族性腺瘤性息肉?。‵AP）癌變最為多見。

但臨床觀察發(fā)現(xiàn)，65%的十二指腸腺癌發(fā)生于Vater壺腹周圍區(qū)域，22.5%發(fā)生于十二指腸乳頭近側(cè)的壺腹上部，亦以降部為主。壺腹部癌發(fā)生率高的原因未明，但壺腹區(qū)域標(biāo)志著前中原腸交接部位，很可能此交接區(qū)域黏膜對發(fā)生疾病的抵抗力不如十二指腸的其他部位。也有人認(rèn)為十二指腸和空腸近端的腺癌或許與膽汁中的某些膽酸（如脫氧膽酸、原膽酸等）在細(xì)菌作用下的降解產(chǎn)物與致癌作用有關(guān)。

長期Crohn病可以發(fā)生腺癌（發(fā)生率3%～60%），部位以回腸為主，Crohn病的癌變危險性比正常對照人群高出300～1000倍。據(jù)報道，有30%左右的病例，腫瘤發(fā)生于因Crohn病進(jìn)行旁路手術(shù)的腸段內(nèi)。乳糜瀉和大腸癌切除術(shù)后的病例小腸腺癌的發(fā)生率比正常對照人群明顯增高。家族性結(jié)腸息肉病及Gardner綜合征的病例發(fā)生十二指腸腺癌的可能性亦比正常對照人群明顯增高。

小腸腺癌的發(fā)生常伴有基因改變，如癌基因的激活、抑癌基因缺失等。Sutter報告6例小腸腺癌中有5例存在K-ras基因第12密碼子的點突變；Hidalgo發(fā)現(xiàn)5%～10%的腺癌細(xì)胞有p53蛋白過表達(dá)，且表達(dá)強(qiáng)度與小腸癌的分化程度、浸潤、轉(zhuǎn)移及預(yù)后明顯相關(guān)。