白血病人要多久化療一次?
得了白血病,毋庸置疑的,肯定是要通過(guò)化療來(lái)維持生命的,這應(yīng)該是現(xiàn)如今最普遍的治療方法了。而同樣的我們也知道,化療對(duì)身體的危害也是很大的,不能夠大量地使用化療手段,要有一定的規(guī)劃和節(jié)制。那么,白血病病人到底要多久化療一次才合適呢?
⒈緩解后治療
(1)急淋:緩解后強(qiáng)化鞏固和維持治療總療程一般需3年。6-MP和MTX聯(lián)合,是普遍采用的有效的維持治療方案。同時(shí),為降低CNSL的發(fā)生率,需早期施行高劑量全身化療聯(lián)合鞘內(nèi)化療的治療方法。
(2)急非淋:AML較ALL的治療時(shí)段明顯縮短,AMLCR后可用HDAra-C方案鞏固強(qiáng)化至少4個(gè)療程;APL用ATRA獲得CR后,用化療與ATRA交替維持治療2~3年。AML的CNSL發(fā)生率低,國(guó)內(nèi)AMLCR后鞘內(nèi)注射至少1次。
⒉誘導(dǎo)緩解方案
(1)急淋:首選方案為VP(長(zhǎng)春新堿、潑尼松)。對(duì)VP無(wú)效或白細(xì)胞計(jì)數(shù)很高(>50×109/L、T細(xì)胞型者加用柔紅霉素(DNR)或門(mén)冬酰胺(L-ASP),組成DVP或DVLP方案;L3型ALL現(xiàn)采用高劑量(HD)MTX+(HD)CHOP方案。
(2)急非淋:標(biāo)準(zhǔn)方案為DA(柔紅霉素、阿糖胞苷)。APL患者可使用反式維A酸(ATRA)誘導(dǎo)分化口服治療直至緩解。ATRA聯(lián)合其它治療可提高CR和DFS,同時(shí)降低"維A酸綜合征"的發(fā)生率和死亡率。
⒊維持治療與加強(qiáng)治療
經(jīng)誘導(dǎo)緩解后,體內(nèi)約有10~8~10~10的微量殘留白血病細(xì)胞。如此時(shí)停藥,則很快復(fù)發(fā),故需要繼續(xù)維持治療,最大程度殺滅并最終清除 MRLC。為防止產(chǎn)生耐藥性,需采用幾種藥物交替輪換使用。但由于維持治療需要較長(zhǎng)時(shí)間,強(qiáng)烈的化療會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重骨髓抑制、免疫功能低下和臟器損害(如肝功 能損害),因此不應(yīng)使用蓄積毒性較大的藥物。為了加強(qiáng)對(duì)MRLC的殺死,需要間歇重復(fù)原誘導(dǎo)方案,即"再誘導(dǎo)"或"小加強(qiáng)",并定期給予沖擊性治療,即" 強(qiáng)化"治療。
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