手術(shù)切除一直是治療結(jié)直腸癌最有效的首選手段，但是手術(shù)不能完全避免復發(fā)的危險，單純采取手術(shù)治療的結(jié)直腸病人在術(shù)后很可能出現(xiàn)區(qū)域淋巴轉(zhuǎn)移以及遠處轉(zhuǎn)移，治療方案決定了疾病的復發(fā)風險。

輔助化療預防腸癌復發(fā)：

結(jié)直腸癌根治術(shù)后的輔助化療是結(jié)直腸癌綜合治療的一個重要的組成部分。輔助化療的機制在于用化療控制根治術(shù)后的殘留病灶。術(shù)后機體的腫瘤負荷小，遠處微小轉(zhuǎn)移灶火局部殘留灶對于化療的敏感性較高，同時輔助化療也有利于減少耐藥癌細胞克隆的形成。對于TNM分期III期（淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性）的結(jié)腸癌患者，根據(jù)大宗前瞻性臨床試驗的結(jié)果，輔助化療的作用已得到一致肯定。

而對于II期結(jié)腸癌患者（淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陰性）是否需要輔助化療？這個問題一直是爭論的焦點，至今仍未完全統(tǒng)一認識。2001年在柏林召開的第三屆國際結(jié)直腸癌共識會指出II期結(jié)腸癌就T3與T4不同，5年生存率差很大，pT3N0M0的5年生存率為70%，而PT4N0M0則為30%，類似III期中N2的患者。因此提出有復發(fā)危險因素的II期（“高危II期”）可予以輔助化療。高危因素包括T4，腫瘤分化差，侵犯脈管，梗阻和穿孔。后來又把送檢淋巴結(jié)不足12枚者列為分期不準確而應按“高?！碧幚?。

直腸癌與結(jié)腸癌在輔助化療方面的不同之處在于，直腸癌具有很高的局部復發(fā)風險。因此，直腸癌的輔助治療應當是放化療結(jié)合的方法。直腸癌T3，T4的患者，無論有無淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，均應當作術(shù)后輔助化療。結(jié)直腸癌術(shù)后輔助化療至今已走過了近20年的歷史，從當初的5-FU聯(lián)合左旋咪唑，到聯(lián)合醛氫葉酸，單藥口服藥物以及聯(lián)合奧沙利鉑，多個隨機III期臨床試驗才得到現(xiàn)在的推薦治療方法，這恰恰是腫瘤循證醫(yī)學走過的道路。