我國(guó)每年癌癥新發(fā)病人數(shù)約有180萬，其中約60%伴有疼痛。專家表示，大多數(shù)癌癥病人的疼痛沒有得到重視和治療。

疼痛有不同等級(jí)。0級(jí)無痛，3級(jí)以內(nèi)屬于輕度疼痛，4-6級(jí)屬于中度疼痛，7級(jí)以后屬于重度疼痛。晚期腫瘤患者的癌痛，完全可能接近甚至達(dá)到10級(jí)，此時(shí)患者完全無法入睡，可能因?yàn)閯⊥炊鴮?dǎo)致思維不清、人格改變，有些患者甚至可能采取輕生行為。

不同腫瘤類型癌痛發(fā)生率是不一樣的，有調(diào)查顯示，疼痛發(fā)生率最高的是胰腺癌，最低的是前列腺癌。不同疾病階段癌痛發(fā)生率也不一樣，如晚期病人中癌痛高達(dá)62%-86%，普通癌癥病人疼痛發(fā)生率為26%-35%。止痛藥劑量不足是癌痛控制不佳的重要原因。86%的病人沒有按時(shí)用藥，其次是醫(yī)生給予的止痛藥劑量不足造成的，占71%。

專家表示，對(duì)癌痛患者要求充分鎮(zhèn)痛，劑量個(gè)體化，選擇合適的藥物、劑量及方法。 何松明

癌癥晚期患者疼痛是非常劇烈的，反應(yīng)也會(huì)較大。所以，專家給出了三大要點(diǎn)，有助于減輕癥狀。

1。藥物止痛

在實(shí)踐中，我們首先評(píng)估疼痛程度，根據(jù)評(píng)估結(jié)果遵醫(yī)囑按三級(jí)止痛原則給予鎮(zhèn)痛藥，并注意觀察止痛效果和藥物副作用，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)減量或停藥。在患者疼痛反應(yīng)強(qiáng)烈時(shí)，適當(dāng)加用鎮(zhèn)靜藥。給藥時(shí)特別注意以下幾個(gè)原則：

①按時(shí)給藥：有規(guī)律地給藥可預(yù)防疼痛的發(fā)生成防止加重。按“需要時(shí)”給藥，不能滿意地控制疼痛。

②個(gè)體化：注意具體病人的實(shí)際療效、選擇合適的劑量，直至完全控制為止。

③口服給藥：既可保持患者的獨(dú)立性，又便于病人長(zhǎng)期服用且能免去患者長(zhǎng)期注射的不適。

2。非藥物止痛法

讓患者聽音樂，靜坐行節(jié)律性深呼吸，按摩和熱敷疼痛部位，增加娛樂活動(dòng)，分散其注意力，這些都有助于使患者產(chǎn)生若干積極的生理變化，增強(qiáng)止痛效果。局部用薄荷油、樟腦酊、冰片等涂擦以緩解局部疼痛。

3。心理護(hù)理

疼痛常因人而異，疼痛的程度常與人們對(duì)過去經(jīng)驗(yàn)的回憶、痛因的分析、情境的理解、注意的程度、后果的預(yù)料等心理活動(dòng)有關(guān)，所以疼痛有相當(dāng)?shù)碾S機(jī)性和可變性。

癌癥患者大多存在不同程度的恐懼、焦慮、悲觀、失望等消極心理情緒，個(gè)別患者甚至還有輕生的念頭。故采取以下有針對(duì)性的心理護(hù)理措施十分必要。

①疏泄和安慰：主動(dòng)熱情關(guān)心病人，抽一定時(shí)間陪伴病人，傾聽其訴說心中的焦慮，并表示理解和同情，消除其孤寂感，讓其體會(huì)到他并不是孤立地承擔(dān)痛苦。同時(shí)給以安慰，安慰要恰到好處，既強(qiáng)調(diào)有希望的方面，又不能過于樂觀。

在暗示疾病疑難的同時(shí)，幫助病人分析疼痛的反復(fù)性，解釋與疼痛有關(guān)的生物心理學(xué)問題。多與病人交談疾病以外的話題，轉(zhuǎn)移其注意力。護(hù)士在病人面前自始至終都要表現(xiàn)出冷靜、沉穩(wěn)大方、認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，為病人提供良好的心理支持。

②暗示療法：暗示療法是指治療者用含蓄、間接的方式對(duì)人的心理和行為產(chǎn)生效應(yīng)的一種方法。也就是利用治療者的權(quán)威使患者接受治療者的觀念，從而解除心理壓力和負(fù)擔(dān)，使癥狀得以減輕。

③死亡教育：患者穩(wěn)定的情緒、良好的心境、精神放松都可增加患者對(duì)疼痛的耐受性。對(duì)不同年齡、性格、文化水平、社會(huì)經(jīng)歷、病程長(zhǎng)短的患者采取不同的教育方式和教育內(nèi)容，幫助患者正確認(rèn)識(shí)生、老、病、死這一自然規(guī)律，認(rèn)識(shí)到生命的真正價(jià)值在于質(zhì)量，最終達(dá)到幫助其擺脫對(duì)死亡的恐懼和不安、平靜面對(duì)死亡的目的。

④家屬的心理護(hù)理：關(guān)心、幫助和支持晚期癌癥患者，使患者輕松愉快地度過最后的日子是患者家庭中每個(gè)成員的責(zé)任。家屬的心理狀態(tài)對(duì)患者會(huì)有不同程度的影響。通過與家屬交談、向家屬介紹病情、提出指導(dǎo)性意見來穩(wěn)定家屬的心理狀態(tài)。允許家屬在任何時(shí)候探視患者，讓他們?cè)谂惆橛H人時(shí)配合護(hù)士做好患者的心理護(hù)理，減輕患者的心理壓力。

4。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

晚期癌癥患者全身衰竭，各臟器功能相繼減退，大多數(shù)患者喪失自理能力。應(yīng)加強(qiáng)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，注意患者皮膚、口腔、泌尿生殖道、呼吸道的管理，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。盡量為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適、無痛苦的環(huán)境，從而提高患者對(duì)疼痛的耐受性。