惡性淋巴瘤好發(fā)于淋巴結(jié)，是具有異質(zhì)性的一類腫瘤，由于淋巴系統(tǒng)的分布特點，使得淋巴瘤基本上屬于全身性疾病，幾乎可以侵犯到全身任何組織和器官。因此，惡性淋巴瘤的臨床表現(xiàn)既具有一定的共同特點，同時按照不同的病理類型、受侵部位和范圍又存在著很大的差異。那么它有什么體征呢？

1、肝脾：肝實質(zhì)受侵可引起腫大，活組織檢查約25%一50%的非霍奇金淋巴瘤有肝累及，尤多見于濾泡或彌漫性小裂細胞非霍奇金淋巴瘤。脾臟浸潤大多由腹部淋巴結(jié)病灶經(jīng)淋巴管擴散而來。

2、胸部：在非霍奇金淋巴瘤中，約25%在病程中發(fā)生胸腔積液，除腫瘤浸潤外也可能因縱隔累及，淋巴阻塞所致。

3、骨骼：惡性淋巴瘤侵犯骨骼可有局部按壓痛、病理性骨折。

4、皮膚：特異性皮膚損害多見于T細胞成人白血病佛巴瘤綜合征或蕈樣肉芽腫，表現(xiàn)多樣化，包括腫塊、皮下結(jié)節(jié)、浸潤性斑塊、潰瘍，丘疹、斑疹等，常先見于頭頸部。帶狀皰疹也好發(fā)于霍奇金病，占5%一16%。

5、扁桃體和口、鼻、咽部：淋巴瘤侵犯口、鼻、咽部者，96%為彌漫性原淋巴細胞及組織細胞型非霍奇金淋巴瘤，發(fā)生部位最多在軟腭、扁桃體，其次為鼻腔及鼻竇，鼻咽部和舌根較少。臨床可見局部腫物及頜下淋巴結(jié)腫大。

6、腎：腎腫大、高血壓及尿素氮潴留，其他尚見腎盂腎炎、腎盂積水、腎梗塞、淀粉樣變等。

7、神經(jīng)系統(tǒng)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)累及而引起的癥狀者約見于10%的非霍奇金淋巴瘤，尤其是彌漫性原淋巴細胞、小無裂及大細胞型淋巴瘤。

8、其他：淋巴瘤尚可浸潤胰腺，發(fā)生吸收不良綜合征。

淋巴瘤的治療

1。霍奇金淋巴瘤

（1）Ⅰ、Ⅱ期 現(xiàn)代的化放療綜合治療可以治愈絕大部分病例，副作用可以降到最低。

（2）Ⅲ、Ⅳ期 以聯(lián)合化療為主，加大包塊放療。

2。非霍奇金淋巴瘤

（1）低度惡性

1）Ⅰ、Ⅱ期 單純放療基本可以治愈。

2）Ⅲ、Ⅳ期 化療難以延長總生存期，一般情況下可以采取觀察等待。但有下列情況時應(yīng)考慮治療。

①有臨床癥狀。

②腫塊威脅臟器功能。

③淋巴瘤導(dǎo)致的血細胞減少。

④診斷時伴有巨大腫塊。

⑤病情持續(xù)進展。

⑥患者要求治療。

⑦有可參加的臨床研究方案。

（2）中度惡性

聯(lián)合化療為主，爭取首次治療即獲得完全緩解，必要時配合局部放療。

（3）高度惡性

1）淋巴母細胞淋巴瘤

參照急性淋巴細胞白血病方案，包括誘導(dǎo)、強化、中樞預(yù)防、鞏固、維持治療

2）伯基特淋巴瘤

采用短療程高劑量的聯(lián)合化療，包括中樞預(yù)防。

3。造血干細胞移植

（1）自體造血干細胞移植

其本質(zhì)是自體干細胞支持下的大劑量化療，適應(yīng)證包括：復(fù)發(fā)難治的霍奇金或非霍奇金淋巴瘤；一些晚期具有高危復(fù)發(fā)傾向的年輕侵襲性非霍奇金淋巴瘤；大部分晚期T細胞淋巴瘤一線治療后的鞏固治療。

（2）異體造血干細胞移植

移植相關(guān)死亡率可達30%，不作為常規(guī)治療手段。

4。干擾素

有生長調(diào)節(jié)及抗增殖效應(yīng)。對蕈樣肉芽腫，濾泡性小裂細胞為主及彌漫性大細胞型有部分緩解作用。應(yīng)用方法和確切療效尚在實踐探索中。