近年來(lái)，肺癌的發(fā)病率有增無(wú)減，居惡性腫瘤第一位。肺癌患者確診時(shí)往往分期較晚，或者年齡偏大，無(wú)法耐受外科手術(shù)，也有的患者不能耐受放療的副作用。肺癌中晚期無(wú)法耐受放化療患者，有些可以使用微創(chuàng)氬氦刀技術(shù)進(jìn)行治療，創(chuàng)口小，恢復(fù)快，療效較好。

氬氦刀并不是真正意義上的手術(shù)刀，它通過(guò)微創(chuàng)方式精確進(jìn)入患者體內(nèi)，10秒左右冷凍病變組織至零下140℃，再急速加熱病變組織，從而讓癌細(xì)胞凋亡，徹底摧毀病變組織。這種方法局部治療效果明確，可明顯延長(zhǎng)患者的生存期，而且可以多次操作，對(duì)于肺癌負(fù)荷大、年齡大的患者較適宜。對(duì)于體積較小無(wú)法外科切除的肺癌，治療效果則更明確，效果更好。重要的是，該療法安全性高，副作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于放化療。但氬氦刀的使用還需要經(jīng)過(guò)專業(yè)醫(yī)生的評(píng)估，并不是所有人都適用，也并不是所有患者都可以得到最好的效果。

對(duì)于肺癌的手術(shù)，主要治療內(nèi)容有以下幾種：

具有下列條件者一般可作外科手術(shù)治療：

1。無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，包括實(shí)質(zhì)臟器如肝、腦、腎上腺、骨骼、胸腔外淋巴結(jié)等；

2。癌組織未向胸內(nèi)鄰近臟器或組織侵犯擴(kuò)散者，如主動(dòng)脈、上腔靜脈、食管和癌性胸液等；

3。無(wú)嚴(yán)重心肺功能低下或近期內(nèi)心絞痛發(fā)作者；

4。無(wú)重癥肝腎疾患及嚴(yán)重糖尿病者。

具有以下條件者一般應(yīng)該慎作手術(shù)或需作進(jìn)一步檢查治療：

年邁體衰心肺功能欠佳者；

小細(xì)胞肺癌除I期外宜先行化療或放療，而后再確定能否手術(shù)治療；

（3）x線所見(jiàn)除原發(fā)灶外縱隔亦有幾處可疑轉(zhuǎn)移者。

目前，學(xué)術(shù)界對(duì)于肺癌外科手術(shù)治療的指證有所放寬，對(duì)于一些侵犯到胸內(nèi)大血管以及遠(yuǎn)處孤立轉(zhuǎn)移的患者，只要身體條件許可，有學(xué)者也認(rèn)為可以手術(shù)，并進(jìn)行了相關(guān)的探索和研究。

剖胸探查術(shù)指征：凡無(wú)手術(shù)禁忌，明確診斷為肺癌或高度懷疑為肺癌者可根據(jù)具體情況選擇術(shù)式，若術(shù)中發(fā)現(xiàn)病變已超出可切除的范圍但原發(fā)癌仍可切除者宜切除原發(fā)灶，這稱為減量手術(shù)，但原則上不作全肺切除以便術(shù)后輔助其他治療。

肺癌術(shù)式的選擇

根據(jù)年肺癌國(guó)際分期法對(duì)ⅠⅡ和Ⅲ期的肺癌病例，凡無(wú)手術(shù)禁忌征者皆可采用手術(shù)治療。手術(shù)切除的原則為：徹底切除原發(fā)灶和胸腔內(nèi)有可能轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，且盡可能保留正常的肺組織，全肺切除術(shù)宜慎重。

1。局部切除術(shù)：是指楔形癌塊切除和肺段切除即對(duì)于體積很小的原發(fā)癌年老體弱肺功能差或癌分化好惡性度較低者等均可考慮作肺局部切除術(shù)；

2。肺葉切除術(shù)：對(duì)于孤立性周圍型肺癌、局限于一個(gè)肺葉內(nèi)無(wú)明顯淋巴結(jié)腫大可行肺葉切除術(shù)。若癌腫累及兩葉或中間支氣管可行上中葉或下中葉兩葉肺切除；

3。袖狀肺葉切除：這種術(shù)式多應(yīng)用于右肺上中葉肺癌，如癌腫位于葉支氣管且累及葉支氣管開(kāi)口者可行袖狀肺葉切除；

4。全肺切除：凡病變廣泛用上述方法不能切除病灶時(shí)可慎重考慮行全肺切除；

5。隆突切除和重建術(shù)：肺瘤超過(guò)主支氣管累及隆突或氣管側(cè)壁但未超過(guò)2cm時(shí)：①可作隆突切除重建術(shù)或袖式全肺切除；②若還保留一葉肺時(shí)，則力爭(zhēng)保留。術(shù)式可根據(jù)當(dāng)時(shí)情況而定。

再發(fā)或復(fù)發(fā)性肺癌的外科治療

1。手術(shù)固然能切除癌腫，但還有殘癌、或區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、或血管中癌栓存在等，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移幾率非常高。多原發(fā)性肺癌的處理：凡診斷為多原發(fā)性肺癌者其處理原則按第二個(gè)原發(fā)灶處理。

2。復(fù)發(fā)性肺癌的處理：所謂復(fù)發(fā)性肺癌是指原手術(shù)疤痕范圍內(nèi)發(fā)生的癌灶或是與原發(fā)灶相關(guān)的胸內(nèi)癌灶復(fù)發(fā)，稱為復(fù)發(fā)性肺癌。其處理原則應(yīng)根據(jù)病人的心肺功能和能否切除來(lái)決定手術(shù)范圍。