下咽癌目前最有效的治療方法仍然是手術(shù)加放療，其特點(diǎn)在我國(guó)最多發(fā)生于梨狀窩區(qū)，下咽后壁區(qū)次之，環(huán)后區(qū)最少，但在北歐地區(qū)則以環(huán)后癌最多見。下咽癌早期癥狀隱蔽，被發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已經(jīng)是中晚期，難道就真的無(wú)跡可尋嗎？

咽部異物感或是下咽癌早期征兆

很多人以為咽部異物感是食道癌的早期癥狀。因?yàn)槭车腊┑?span style="text-indent: 2em;">特異性癥狀是逐漸加重的吞咽梗阻，到了晚期病人可能吃不下任何固體食物，甚至飲水都很困難，最終衰竭而死。但是食道癌早期一般并不會(huì)出現(xiàn)咽部異物感，需要我們警惕的是一種同樣兇險(xiǎn)的惡性腫瘤——下咽癌。

下咽癌早期的癥狀其實(shí)還是有跡可循的，由于下咽癌大多發(fā)生在年齡較大的人，所以，對(duì)于那些年齡較大的人，早期仍然有一些非特異性癥狀如咽喉部的反復(fù)不適感覺(jué)，咽部疼痛、咽部異物感、耳痛、痰中帶血，進(jìn)食不利等時(shí)，這時(shí)候應(yīng)該仔細(xì)詢問(wèn)病史，仔細(xì)鑒別，是否是其他疾病如上呼吸道感染、慢性咽喉炎及急性外耳炎等疾病引起。如果由于病患本身的疏忽，或是第一線的醫(yī)師未能提高警覺(jué)，以至于失去早期診斷的先機(jī)。隨著腫瘤的逐漸長(zhǎng)大，病患會(huì)產(chǎn)生頸部腫塊、吞咽困難、聲音沙啞，甚至呼吸困難等癥狀，這些都是因?yàn)槟[瘤的局部侵犯和頸部轉(zhuǎn)移而出現(xiàn)的癥狀。

下咽癌的手術(shù)治療原則

1、在保證無(wú)瘤生存率的前提下進(jìn)行外科根治；

2、盡可能保留咽、喉等功能，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量；

3、依據(jù)患者的病情制訂個(gè)體化的治療方案。

下咽癌手術(shù)的難點(diǎn)

1、在一個(gè)高度皺襞化的腔隙性器官中，如何準(zhǔn)確地判斷腫瘤的黏膜邊界和深部邊界，精準(zhǔn)地完成腫瘤的外科切除；

2、在腫瘤根治的同時(shí)如何保全頸部其他重要結(jié)構(gòu)，如喉、氣管、食管以及頸部大血管；

3、術(shù)中如何有效地利用殘余黏膜和其他組織瓣完成對(duì)上消化道、呼吸道的重建，有效避免術(shù)后的咽瘺、吞咽困難及誤吸等并發(fā)癥。

下咽癌的生物學(xué)特性及局部侵犯特點(diǎn)為保留喉功能的下咽癌切除術(shù)提供了理論基礎(chǔ)，在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)依據(jù)腫瘤原發(fā)部位、侵犯范圍及生物學(xué)特性制訂個(gè)體化的診療方案。術(shù)前準(zhǔn)確判斷腫瘤的位置、黏膜和深部切緣，選擇合適的手術(shù)入路，保護(hù)正常的黏膜，遵循無(wú)瘤原則，采取先深部切緣后黏膜切緣的順序，徹底切除腫瘤，并靈活運(yùn)用各種修復(fù)方式完成功能重建。