霍奇金淋巴瘤是什么?如何預防霍奇金淋巴瘤
說到霍奇金淋巴瘤,可能很多人對此都是不知道的哦。其實霍奇金淋巴瘤也是淋巴瘤中的一種,只是比較獨特而已。那是什么原因引起霍奇金淋巴瘤的呢?霍奇金淋巴瘤又如何治療呢?今天小編就來為大家一一介紹一下。想知道的朋友就來看一下吧。
霍奇金淋巴瘤的原因
為什么會患上霍奇金淋巴瘤呢?相信很多人對此都是不知道的。其實引起霍奇金淋巴瘤的原因有以下這些。
1。病毒感染(50%)
霍奇金淋巴瘤至今病因不明,EB病毒的病因研究最受關注,約50%患者的RS細胞中可檢出EB病毒基因組片段。
2。遺傳因素(25%)
臨床統(tǒng)計表明,單合子孿生子霍奇金淋巴瘤患者其同胞的發(fā)病危險增加99倍,可能是由于對病因存在相同的遺傳易感性和(或)相同的免疫異常。
3。自身免疫缺陷(20%)
如果患者自身免疫缺陷或者是患有免疫性疾病的話,則是會增加霍奇金淋巴瘤的病發(fā)率的。
霍奇金淋巴瘤檢查
1。實驗室檢查
貧血多見于晚期患者,為正色素、正細胞性貧血。偶見溶血性貧血,2%~10%患者Coombs試驗陽性。少數(shù)病例可出現(xiàn)中性粒細胞增多,嗜酸性粒細胞增多。外周血淋巴細胞減少(<1.0×109/L)、血沉增快、血清乳酸脫氫酶升高可作為病情檢測指標。
2。病理組織學
病變部位淋巴結等正常淋巴組織結構全部或部分破壞,呈現(xiàn)多種非腫瘤性反應性細胞成分,多為淋巴細胞,并可見漿細胞、嗜酸粒細胞、中性粒細胞、組織細胞、成纖維細胞及纖維組織。
在多種反應性細胞背景成分中散在數(shù)量不等的典型RS細胞及其變異型。典型RS細胞為雙核或多核巨細胞,核仁嗜酸性,大而明顯,胞質豐富。若細胞表現(xiàn)對稱的雙核稱“鏡影細胞”。
RS細胞及不典型(變異型)RS細胞被認為是霍奇金淋巴瘤真正的腫瘤細胞。最近應用單細胞顯微技術結合免疫表型和基因型檢測,證明RS細胞來源于淋巴細胞,主要來源于B淋巴細胞。
經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤的RS細胞CD15及CD30抗原表達陽性,是識別RS細胞的重要免疫標志。
3。影像診斷
(1)X線平片
通??稍陔p側前、上縱隔內見不對稱結節(jié)影,極少鈣化表現(xiàn),除非放療后。
(2)CT
可顯示多發(fā)、較大的軟組織腫塊,其內無壞死、出血或囊性變,增強掃描強化亦不明顯。腫大結節(jié)最終可導致明顯的占位效應。
(3)MR
可顯示低T1WI信號和由于水腫及炎癥導致的高T2WI信號強度的均勻信號腫塊。
(4)PET
正電子發(fā)射激光斷層掃面(PET)有利于全面評估疾病分期和治療效果,目前作為重要的影像學手段。
霍奇金淋巴瘤的治療
患上霍奇金淋巴瘤的時候應該怎么治療呢?相信知道的人少之又少。所以,下面我們就一起來看一下吧。
1。單獨放射治療
目前認為,單獨放射治療僅適用于ⅠA期NLPHL患者,對其他患者,放療僅作為化療的輔助治療。大劑量大范圍放療帶來多種遠期并發(fā)癥,所以不建議將其作為根治性手段。
2。早期(CSⅠ、Ⅱ期)預后良好的HL
ABVD化療2~4程加上受累野20~30Gy放療。
3。早期(CSⅠ、Ⅱ期)預后不良的HL
ABVD化療4~6程加上受累野或者區(qū)域20~36Gy放療。
4。晚期HL
ABVD化療6~8程,伴有巨塊者加上受累野或者區(qū)域30~36Gy放療。
5。難治或者復發(fā)病例
應該選用與原方案無交叉耐藥的新方案,例如ICE、DHAP、ESHAP、mini-BEAM、GDP、ABVD/MOPP(或COPP)交替方案等進行治療,在獲得較好緩解后可選擇高劑量化療聯(lián)合自體造血干細胞移植。
6。并發(fā)癥防治
特別是免疫抑制階段機會性感染的防治,例如結核、真菌感染、肝炎與巨細胞病毒感染等。
霍奇金淋巴瘤預防
1。預防病毒感染,如EB病毒、成人T淋巴細胞白血病病毒、艾滋病毒等,在春秋季節(jié)防治感冒,加強自身防護,克服不良生活習慣。
2。去除環(huán)境因素,如避免接觸各種射線及一些放射性物質。避免接觸有關的毒性物質,如苯類、氯乙烯、橡膠、砷、汽油、有機溶劑涂料等。
3。防治自身免疫缺陷疾病,如各種器官移植后免疫功能低下狀態(tài)、自身免疫缺陷疾病、各種癌癥化療后等。因移植物抗宿主病或免疫抑制劑均能激活病毒,并促其誘導淋巴組織的增生作用。
4。長期生存患者每年應定期進行胸部和乳腺的檢查,及早發(fā)現(xiàn)治療相關并發(fā)癥和第二腫瘤的可能。
5。保持樂觀、自信的健康心態(tài),適當體育鍛煉,有助于機體免疫功能的穩(wěn)定,及時清除外來因素的侵襲。
6。對危險人群或發(fā)現(xiàn)危險因素者,做到早期診斷、早期綜合治療。對本病的治療應是全面的,除針對病因的治療外,還包括營養(yǎng)的補充,必要時作中心靜脈插管與胃腸外全營養(yǎng),根據(jù)需要補充血液制品。
(責任編輯:鄭夢雪 )
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