宮頸癌是最常見(jiàn)的女性生殖道惡性腫瘤，發(fā)病率在女性腫瘤中位于第二，僅次于乳腺癌。每年全球有50萬(wàn)新增病例及每年25萬(wàn)的死亡人數(shù)，中國(guó)每年新發(fā)病例估計(jì)近10萬(wàn)，約占世界新發(fā)病例總數(shù)的1/5；死亡人數(shù)約為3萬(wàn)。近幾年流行病資料顯示，宮頸癌發(fā)病趨于年輕化，且呈上升趨勢(shì)。

宮頸癌疫苗并不是萬(wàn)能的

現(xiàn)在全世界有兩家公司生產(chǎn)HPV疫苗，一種是4價(jià)疫苗，針對(duì)HPV-6、HPV-11、HPV-16和HPV-18這4型病毒；另一種是2價(jià)疫苗，只針對(duì)HPV-16和HPV-18。其中HPV-16和HPV-18都是會(huì)引起宮頸癌的高危型HPV。由美國(guó)全國(guó)健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查2003-2006年數(shù)據(jù)可以看出，14-19歲這一年齡段的女孩超過(guò)20%已經(jīng)感染了HPV，HPV感染率在20-24歲時(shí)達(dá)到高峰近50%。而HPV是最主要的傳播途徑即為性接觸傳播，所以沒(méi)有性接觸的11-12歲女孩是最適宜的接種人群，但疫苗接種的年齡有可能放寬至45歲。

但是，應(yīng)注意宮頸癌疫苗不是萬(wàn)能的。雖然高危型的HPV-16和HPV-18導(dǎo)致的宮頸癌占到了HPV感染相關(guān)宮頸癌的70%，但其他高危型HPV導(dǎo)致的30%宮頸癌則不在這2種疫苗的預(yù)防范圍。對(duì)于該疫苗所能抵抗的兩種或四種病毒亞型以外的其它高危亞型的感染，注射疫苗也起不到防護(hù)作用，繼續(xù)使用安全套，能更多地減少宮頸癌。

如何篩查宮頸癌前病變及宮頸癌？

第一步，宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，即陰道脫落細(xì)胞涂片檢查是目前篩選和早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌的主要方法。35歲以上的女性最好聯(lián)合檢測(cè)高危型HPV病毒，則可提高篩查的檢出率。

第二步進(jìn)行陰道鏡檢查，對(duì)宮頸刮片細(xì)胞學(xué)可疑或陽(yáng)性而肉眼未見(jiàn)明顯癌灶者，陰道鏡檢查同時(shí)進(jìn)行醋白試驗(yàn)和碘試驗(yàn)，根據(jù)檢查所見(jiàn)確定活組織檢查部位，以提高活檢的正確率。

第三步是宮頸和頸管活組織檢查 是確診宮頸癌的最可靠和不可缺少的方法。當(dāng)宮頸刮片細(xì)胞學(xué)多次檢查為陽(yáng)性而活檢陰性，應(yīng)行宮頸錐形切除連續(xù)病理切片檢查進(jìn)一步確診。病理學(xué)診斷是宮頸癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

最理想篩查方案：對(duì)經(jīng)濟(jì)條件允許的人群，推薦采用高危型HPV檢測(cè)聯(lián)合宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查（TCT、Autocyte），其靈敏度高，漏診率極低，準(zhǔn)確率可達(dá)97%，對(duì)于HPV陰性同時(shí)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查正常者，其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)很低，隨訪間隔可以延至3～5年；對(duì)HPV陽(yáng)性但宮頸細(xì)胞學(xué)陰性者每年隨訪一次；對(duì)HPV和宮頸細(xì)胞學(xué)同時(shí)陽(yáng)性或HPV陰性但宮頸細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性者應(yīng)進(jìn)行陰道鏡檢查，在陰道鏡指引下取一些組織做病理切片檢查確診。