非小細胞肺癌放療技術的進展
手術切除是非小細胞肺癌(NSCLC)的主要治療手段,但是,在確診時,70%~80%患者已失去手術切除機會。對于已無手術機會的患者,放療是重要的局部治療手段。研究資料顯示,60%~70%NSCLC患者在治療的不同時期內需要接受放療。
但是,過去的放療技術往往普遍存在以下局限性:⑴胸腔內腫瘤侵犯的范圍難以精確確定,難以估計放療的照射范圍;⑵腫瘤隨著呼吸上下移動;⑶胸腔內存在諸多需要保護的重要組織和器官,如脊髓、正常肺組織和心臟等。正是這些局限性,導致數(shù)十年來常規(guī)放療技術的應用未能顯著提高NSCLC的治療效果。 近年來,腫瘤放射治療技術有了顯著提高,這些新技術也逐步被用于NSCLC的治療。在23屆歐洲腫瘤放療年會上,與會學者交流了這些新技術在臨床上的應用情況。這些新技術包括:
1、正電子發(fā)射體層圖像掃描(PET)的臨床應用 PET這一新型同位素掃描技術為明確NSCLC的治療范圍提供了客觀依據(jù)。荷蘭Ruysscher等根據(jù)PET所判定的縱隔淋巴結有無轉移來設定放療范圍,結果顯示,在44例患者中,僅有1例出現(xiàn)照射野外的復發(fā)。手術切除是非小細胞肺癌(NSCLC)的主要治療手段,但是,在確診時,70%~80%患者已失去手術切除機會。對于已無手術機會的患者,放療是重要的局部治療手段。研究資料顯示,60%~70%NSCLC患者在治療的不同時期內需要接受放療。 澳大利亞的Manus等利用PET圖像所提供的信息來確定NSCLC的治療策略,研究納入153例患者,結果顯示,PET圖像大大提高了決策的準確性。因此,對于有條件的患者,在放療前應建議行PET檢查。
2、適形與調強技術應用于NSCLC的可行性 適形與調強技術是最先進的放療技術之一,它能在腫瘤靶區(qū)內產生高劑量,而腫瘤周邊的正常組織為低劑量的特殊劑量分布,這將為提高實體腫瘤放療效果提供一定的可能性。 英國Christian等系統(tǒng)介紹了已開展的適形與調強技術應用于NSCLC的臨床前期工作,研究結果提示該技術有提高NSCLC治療效果的作用。
3、大分割放療劑量的臨床應用 正是由于放療技術的提高,使得放療的準確性大大提高。在臨床上,依據(jù)這些技術有望改變傳統(tǒng)的分割放療模式,將常規(guī)分割放療劑量由2Gy/次提高到較高的劑量。 意大利和韓國的兩位學者分別介紹了大分割放療治療Ⅰ~Ⅱ期不能手術治療NSCLC患者的臨床研究結果,其療效較常規(guī)放療組提高50%~100%。該研究結果令人鼓舞。
(責任編輯:陳曉 )
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