小細(xì)胞肺癌的放療，小細(xì)胞肺癌占肺癌的20%~25%。X線(xiàn)多表現(xiàn)為中心型并有肺門(mén)淋巴腺轉(zhuǎn)移，臨床治療上對(duì)放療、化療敏感，所以被認(rèn)為是一個(gè)獨(dú)立性全身性疾病，也是預(yù)后較差的一種類(lèi)型。

因?yàn)閱渭兓煹男厍痪植繌?fù)發(fā)率高，生存率較加放療組低，故放療常配合化療應(yīng)用。近幾年來(lái)隨著研究的進(jìn)展和新藥的應(yīng)用，小細(xì)胞肺癌的療效有了一定程度的提高。通常采用3~4種化療藥物聯(lián)合應(yīng)用，并加胸部放療，對(duì)局限期病例可提高生存率，對(duì)廣泛期病例可有較好的姑息作用。因而，目前多數(shù)作者主張?jiān)谛〖?xì)胞肺癌化療中輔助以胸腔原發(fā)灶的放療，以提高胸內(nèi)腫瘤的局部控制率。

小細(xì)胞肺癌的放療范圍包括原發(fā)灶及已經(jīng)有的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶，并包括較廣泛的鄰近淋巴引流區(qū)。

近幾年有人提倡縮小范圍，僅照射誘導(dǎo)化療前臨床和影像學(xué)診斷可發(fā)現(xiàn)的腫瘤，而用全身化療來(lái)控制縱膈和雙鎖骨上可能存在的亞臨床病灶。小細(xì)胞肺癌對(duì)放療最敏感，但欲有效地控制腫瘤，總量仍需與其他類(lèi)型肺癌相同。高劑量胸部放療可以有效地控制原發(fā)灶，一般認(rèn)為對(duì)腫瘤劑量為50~55Gy，對(duì)亞臨床灶為35~40Gy，每次1.8~2.0Gy，每周5次。

和非小細(xì)胞肺癌一樣，大野照射后提倡縮野技術(shù)?？s野方法與非小細(xì)胞肺癌相同?？s野的目的是盡可能減少脊液和肺的受量。當(dāng)化療和放療間隔使用時(shí)，放療置于前后兩個(gè)化療療程的休息期內(nèi)進(jìn)行。盡管局限期小細(xì)胞肺癌治療中放療有提高緩解率和改善生存質(zhì)量的作用，但對(duì)廣泛期病例放療的作用仍有爭(zhēng)論，比較一致的意見(jiàn)是廣泛期的小細(xì)胞肺癌以化療為主，放療為輔。

大量資料表明，就完全緩解率、總緩解率、中位生存期和2年無(wú)病生存率而言，單純放療和化療相同。這是因?yàn)槎鄶?shù)病例完全緩解率較低，為20%~25%，大部分病例死亡原因是病變廣泛迅速轉(zhuǎn)移，加局部放療并不能提高生存率。中位生存期為6個(gè)月，可是放療可緩解癥狀、減輕疼痛、達(dá)到姑息作用，如骨轉(zhuǎn)移造成的疼痛或局部腫瘤壓迫造成的疼痛等都可用放療來(lái)緩解癥狀，這要看每一位患者的病情而言。縮野方法設(shè)野較小，劑量一般給姑息劑量。

小細(xì)胞肺癌現(xiàn)主張多種方法綜合治療：Ⅰ期手術(shù)加化療；Ⅱ期化療加手術(shù)加化療或手術(shù)加化療；Ⅲa化療加手術(shù)或化療加化療或化療和放療加化療，Ⅲb期化療加免疫治療為主。對(duì)小細(xì)胞肺癌治療態(tài)度要積極，臨床上比較推崇以手術(shù)為主的綜合治療。