膀胱癌的幾種病理分類
膀胱癌包括兩類,原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性。原發(fā)性膀胱癌指的是起源于膀胱的腫瘤,轉(zhuǎn)移性膀胱癌指的是起源于別的器官或組織而播散至膀胱的腫瘤。其他器官的腫瘤可以通過血液、淋巴系統(tǒng)或者從鄰近器官如前列腺間接擴(kuò)散至膀胱。
原發(fā)性膀胱癌遠(yuǎn)比轉(zhuǎn)移性膀胱癌常見。原發(fā)性膀胱癌可分為數(shù)種,其中移行細(xì)胞癌占膀胱癌的90%以上。移行細(xì)胞癌可以是:①乳頭狀癌,外觀像菜花樣,通過一個較短的蒂連在膀胱壁上;②固著癌,看上去較平、無蒂、基底較寬;③混合型癌,兼有以上兩種特點(diǎn)。大約70%移行細(xì)胞癌是乳頭狀的。較為少見的膀胱癌包括鱗狀細(xì)胞癌,腺癌和臍尿管癌。
在美國,鱗狀細(xì)胞癌占膀胱癌總數(shù)的3% -7%,而在埃及,其比例可高達(dá)75%。埃及有一種非常普遍的寄生蟲感染即血吸蟲病,這種寄生蟲的感染很容易導(dǎo)致膀胱鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)生。通常認(rèn)為感染引起膀胱長期慢性刺激,從而導(dǎo)致鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)生。別的一些造成慢性刺激的因素,如長期留置尿管,也可以誘發(fā)鱗狀細(xì)胞癌。鱗狀細(xì)胞癌傾向于通過直接侵犯的方式轉(zhuǎn)移至鄰近組織,一般不會像移行細(xì)胞癌那樣轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)。因?yàn)槠渚植壳忠u性較強(qiáng),并且對化療和放療相對不敏感,所以預(yù)后比移行細(xì)胞癌差。
膀胱腺癌相當(dāng)少見,在美國大約只占膀胱癌的2%。此類腫瘤也與慢性刺激有關(guān)。一般預(yù)后很差。
臍尿管癌,其獨(dú)特之處在于不是來源于膀胱上皮層,而是發(fā)生于膀胱外部。有向膀胱內(nèi)生長的趨勢,并且能移至淋巴結(jié)、肝、肺和骨骼。
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