肺癌術(shù)后心血管意外
肺癌術(shù)后心血管意外,針對肺癌術(shù)后心血管意外這個(gè)問題做如下介紹:
避免做雙下肢靜脈輸液,術(shù)后少用高滲液體,術(shù)后加強(qiáng)雙下肢被動(dòng)活動(dòng)。術(shù)后給予小劑量阿斯匹林(0125~013g/d)口服,有一定預(yù)防作用。一旦診斷明確,應(yīng)積極搶救,維持循環(huán)及呼吸并做抗凝治療。在有條件的醫(yī)院,對某些病例,可考慮在體外循下,清除肺動(dòng)脈內(nèi)的血栓及清洗右心房、心室內(nèi)的微血栓,在腎靜脈下結(jié)扎下腔靜脈,約1/3的病例可獲成功。
年老合并有心臟病的患者,肺切除后由于減少有效肺容量,術(shù)后較長時(shí)間處于低血壓狀態(tài),易引起心肌梗死,發(fā)病率約占肺切除病例的1%,其死亡率高達(dá)80%,防止缺氧和補(bǔ)足血容量是預(yù)防此并發(fā)癥的主要措施。肺栓塞也是嚴(yán)重的并發(fā)癥。
肥胖、高血脂和膽固醇,凝血酶原時(shí)間異常,術(shù)后活動(dòng)少,雙下肢做過靜脈穿刺的病例,較易引起肺動(dòng)脈栓塞,其發(fā)病率約015%~1%。其臨床癥狀取決于肺栓塞及梗死的程度及部位。通常表現(xiàn)為呼吸困難、大汗淋漓、胸骨后擠壓性劇痛、咯血、有心衰竭、低氧血癥引起的代謝性酸中毒等。頸靜脈怒張,呼吸淺而快,常伴循環(huán)衰竭、面色蒼白、心動(dòng)過速、低血壓以至死亡。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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