前列腺癌是泌尿系統(tǒng)的三大腫瘤之一，在我國(guó)男性常見腫瘤中位列第六，發(fā)病率以每年10%瘋漲。手術(shù)是前列腺癌的重要治療手段，但由于術(shù)后可能影響尿控功能和性功能，使患者有所顧忌。然而達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人的出現(xiàn)，使手術(shù)更精準(zhǔn)，能更好的保護(hù)控尿及勃起神經(jīng)，讓更多患者術(shù)后免于尿失禁與陽(yáng)痿之苦。

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科主任黃健教授表示，有了達(dá)芬奇機(jī)器人以后，前列腺癌的根治手術(shù)能夠做得更加的，精細(xì)更加的精準(zhǔn)，術(shù)后控尿以及性功能能夠恢復(fù)得更快、更好。因?yàn)槟行缘牟鹕窠?jīng)在前列腺的兩側(cè)，在做手術(shù)時(shí)可能會(huì)損傷神經(jīng)，術(shù)后勃起功能會(huì)有障礙，就是俗稱的陽(yáng)痿。那么，尿控功能是中國(guó)人們更關(guān)心的。前列腺切除以后，膀胱頸和尿道假如能夠完整的對(duì)合縫合，手術(shù)后不漏尿，那么手術(shù)后控尿功能更好。

操作：由熟練的腹腔鏡專家操控完成

由此可見，達(dá)芬奇機(jī)器人在前列腺切除中有過人之處。那么，達(dá)芬奇機(jī)器人是如何進(jìn)行手術(shù)的？

腹腔鏡手術(shù)的機(jī)器人，它說是機(jī)器人，實(shí)際上是機(jī)器臂。黃健教授表示，醫(yī)生操作的只是金屬臂，醫(yī)生在外面操作，金屬臂在病人身上進(jìn)行手術(shù)。這種機(jī)器人手術(shù)，一般適用于比較復(fù)雜的手術(shù)。

手術(shù)并非由設(shè)好程序的機(jī)器人完成手術(shù)，而是由主刀醫(yī)生操控機(jī)器人進(jìn)行手術(shù)。一臺(tái)機(jī)器人手術(shù)，需要主刀、醫(yī)助、護(hù)士、機(jī)器人的默契配合才能完成。

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院  泌尿外科主任黃健教授

優(yōu)勢(shì)：手術(shù)更精準(zhǔn) 主刀專家更輕松

那達(dá)芬奇機(jī)器人在前列腺根治手術(shù)中是如何突顯其優(yōu)勢(shì)的呢？

達(dá)芬奇機(jī)器人進(jìn)行手術(shù)，醫(yī)生可以坐著做手術(shù)，這樣一是不容易疲勞，另外手的顫抖可以避免，可以讓手術(shù)更加精細(xì)。另外達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)可以在3D視野上觀看，這樣醫(yī)生看手術(shù)的視野也是非常清楚清晰而且是立體的，這樣保證手術(shù)的精確精細(xì)。

對(duì)病人而言，達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，它創(chuàng)傷更小而且手術(shù)做得更加精細(xì)，它出血少，手術(shù)可以非常精準(zhǔn)把腫瘤切除出來。

另外現(xiàn)在前列腺癌根治手術(shù)，有各種不同的入路，有一種最近比較新的技術(shù)，可以經(jīng)前列腺的后面，叫后入路手術(shù)。后入路手術(shù)的好處是可以不影響前列腺前方的重要的血管和神經(jīng)。那么這種入路手術(shù)后它的控尿功能和性功能，能夠更好保存。在控尿功能方面，很多病人拔完尿管一個(gè)星期到兩個(gè)星期就能夠完全控尿；而性功能方面，有些病人也是術(shù)后，一兩個(gè)星期就能夠恢復(fù)。

那么這種技術(shù)是由于是要把整個(gè)視野翻轉(zhuǎn)，只有使用機(jī)器人進(jìn)行手術(shù)，才可以把視野從上往下看變成從下往上看，在這樣情況下，常規(guī)腹腔鏡很難做，而在這種翻轉(zhuǎn)視野狀態(tài)下，機(jī)器人可以很好的把它完成。

由此可見，與傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)相比，機(jī)器人在前列腺癌手術(shù)中更具優(yōu)勢(shì)：

一，可避免醫(yī)生手部顫抖，使操作更精細(xì)；

二，3D立體視野下手術(shù)，提高操作精準(zhǔn)度；

三，腔內(nèi)縫合可應(yīng)對(duì)更復(fù)雜的手術(shù)；

四，精細(xì)操作有利于保留尿控功能和性功能；

五，對(duì)患者而言，減少患者創(chuàng)傷，愈合更快、預(yù)后更好。

除了適用于前列腺等泌尿外科的手術(shù)外，達(dá)芬奇機(jī)器人還被應(yīng)用于心臟外科、婦科、普外科、膽胰外科、腫瘤外科等手術(shù)。

黃健教授表示，腹腔鏡機(jī)器人現(xiàn)在全世界用得最多的還是泌尿系統(tǒng)的手術(shù)，它是最適合于泌尿外科的手術(shù)。最主要像前列腺癌，歐美國(guó)家基本上都是用機(jī)器人來完成；第二，像膀胱癌這些復(fù)雜的手術(shù)也是比較首選；另外上尿路的腎部分切除、腎切除，還有先天畸形腎盂輸尿管交界狹窄把它離斷成型等，這些手術(shù)都是達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)比較好的適應(yīng)癥。總的就是要比較復(fù)雜、要求比較精細(xì)的縫合重建的手術(shù)，機(jī)器人比較合適。

操作如此精密的機(jī)器人進(jìn)行手術(shù)，主刀醫(yī)生應(yīng)有豐富的腹腔鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和鏡下解剖知識(shí)，并進(jìn)行多次模擬實(shí)操后才能進(jìn)行機(jī)器人手術(shù)。

未來：更為靈活 更加智能

作為擁有豐富機(jī)器人手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的專家，黃健教授對(duì)達(dá)芬奇機(jī)器人的未來又有怎樣的期許和展望？

從現(xiàn)在來看，達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人還是有一些不完善的地方，黃健教授表示：“我曾經(jīng)歸納幾個(gè)地方，叫它‘笨、鈍、粗、少、貴’，把它歸納了五個(gè)不足的地方?！?/p>

黃健教授表示，“現(xiàn)在的手術(shù)機(jī)器人是沒有智能的，它不能叫智能機(jī)器人。以后可能會(huì)帶有更多的智能化。未來機(jī)器人在手術(shù)過程中，可能給醫(yī)生一些提醒、一些建議，在一些有危險(xiǎn)的地方，它可以自己停止手術(shù)，這是我想這是今后機(jī)器人的發(fā)展方向。”

如此先進(jìn)，造價(jià)上千萬的達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人目前全國(guó)僅有52臺(tái)，廣東省目前只有3臺(tái)。2016年1月，達(dá)芬奇機(jī)器人在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院正式投入使用，作為廣東省有資質(zhì)開展機(jī)器人手術(shù)的三家醫(yī)院之一，截止至2016年10月，機(jī)器人手術(shù)已突破百臺(tái)。未來，達(dá)芬奇機(jī)器人將在各類手術(shù)中“大展拳腳”。