大腸癌是指大腸粘膜上皮在環(huán)境或遺傳等多種致癌因素作用下發(fā)生的惡性病變預(yù)后不良，死亡率較高，是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一大腸惡性腫瘤起源于粘膜上皮或粘膜下間葉組織。其中由粘膜上皮發(fā)生的惡性腫瘤統(tǒng)稱(chēng)為大腸癌，為胃腸道最常見(jiàn)的惡性腫瘤起源于間葉組織者稱(chēng)為肉瘤，約占大腸惡性病變的1%，以惡性淋巴瘤為主少見(jiàn)的還有平滑肌肉瘤、纖維肉瘤、血管肉瘤等。

大腸癌要做哪些檢查之一、了解結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)。一般早期結(jié)腸癌可無(wú)明顯癥狀，病情發(fā)展到一定程度后會(huì)出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、大便性狀改變（變細(xì)、血便、黏液便等）、腹痛或腹部不適、腹部腫塊、腸梗阻、貧血及全身癥狀（如消瘦、乏力、低熱）等等。

大腸癌要做哪些檢查之二、結(jié)腸癌體格檢查。體格檢查可對(duì)結(jié)腸癌患者的一般狀況評(píng)價(jià)、全身淺表淋巴結(jié)情況，通過(guò)腹部視診和觸診，檢查有無(wú)腸型、腸蠕動(dòng)波、腹 部腫塊。凡疑似結(jié)腸癌者必須常規(guī)作直腸癌肛門(mén)指診。了解腫瘤大小、質(zhì)地、占腸壁周徑的范圍、基底部活動(dòng)度、距肛緣的距離、腫瘤向腸外浸潤(rùn)狀況、與周?chē)K器 的關(guān)系等。

大腸癌要做哪些檢查之三、實(shí)驗(yàn)室檢查。通過(guò)血常規(guī)了解有無(wú)貧血；通過(guò)尿常規(guī)觀(guān)察有無(wú)血尿，結(jié)合泌尿系影像學(xué)檢查了解腫瘤是否侵犯泌尿系統(tǒng)；通過(guò)大便常規(guī)檢查應(yīng)當(dāng)注意有無(wú)紅細(xì)胞、膿細(xì)胞；通過(guò)糞便隱血試驗(yàn)針對(duì)消化道少量出血的診斷。

大腸癌要做哪些檢查之四、內(nèi)窺鏡檢查。直腸鏡和乙狀結(jié)腸鏡適用于病變位置較低的結(jié)腸癌變。內(nèi)窺鏡檢查報(bào)告必須包括進(jìn)鏡深度、腫物大小、距肛緣位置、形態(tài)、局部浸潤(rùn)的范圍，結(jié)腸鏡檢時(shí)對(duì)可疑病變必須病理學(xué)活組織檢查。一般建議結(jié)合CT或鋇劑灌腸明確病灶部位。

大腸癌要做哪些檢查之五、影像檢查。結(jié)腸鋇劑灌腸檢查，特別是氣鋇雙重造影檢查是診斷結(jié)腸癌檢查的重要手段；B型超聲可了解患者有無(wú)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，具有方便快 捷的優(yōu)越性；CT檢查可明確病變侵犯腸壁的深度，向壁外蔓延的范圍和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的部位；MRI檢查可對(duì)直腸癌的術(shù)前分期、結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移病灶、懷疑腹膜以及肝 被膜下病灶的患者作出評(píng)價(jià)；直腸腔內(nèi)超聲或內(nèi)鏡超聲檢查為中低位直腸癌診斷及分期的常規(guī)檢查；PET-CT對(duì)于常規(guī)檢查無(wú)法明確的轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)病灶可作為有效 的輔助檢查；排泄性尿路造影適用于腫瘤較大可能侵及尿路的患者。

大腸癌要做哪些檢查之六、血清腫瘤標(biāo)志物。結(jié)腸癌患者在診斷、治療前、評(píng)價(jià)療效、隨訪(fǎng)時(shí)必須檢測(cè)CEA、CA19-9；建議檢 測(cè)CA242、CA72-4；有肝轉(zhuǎn)移患者建議檢測(cè)AFP;有卵巢轉(zhuǎn)移患者建議檢測(cè)CA125。

大腸癌要做哪些檢查之七、病理組織學(xué)檢查。病理活檢明確占位性質(zhì)是結(jié)腸癌治療的依據(jù)。活檢診斷為浸潤(rùn)性癌的病例進(jìn)行規(guī)范性結(jié)腸癌治療。如因活檢取材的限 制，活檢病理不能確定浸潤(rùn)深度，診斷為高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變的病例，建議臨床醫(yī)師綜合其他臨床情況，確定以手術(shù)、放化療、腫瘤生物治療為主的綜合治療方案。確 定為復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌時(shí)，檢測(cè)腫瘤組織K-ras基因狀態(tài)。

大腸癌要做哪些檢查之八、開(kāi)腹探查。經(jīng)過(guò)各種診斷手段尚不能明確診斷且高度懷疑結(jié)直腸腫瘤、出現(xiàn)腸梗阻進(jìn)行保守治療無(wú)效、可疑出現(xiàn)腸穿孔、保守治療無(wú)效的消化道大出血的結(jié)腸癌患者還應(yīng)行開(kāi)腹探查。