乳腺癌的早期診斷及鑒別診斷
首先詢問發(fā)病經(jīng)過、與月經(jīng)周期、妊娠、哺乳的關系,既往有無乳腺炎癥、外傷、增生性疾病、良性腫瘤,在直系親屬中有無患癌癥或乳腺癌者。用眼看乳房外形是否對稱,乳房輪廓有無異常。用手檢查乳房內結節(jié)或腫塊大小、形態(tài)、軟硬度、與四周的關系等。用手檢查腋窩和鎖骨上區(qū)淋巴結是否腫大。當有懷疑癌時作進一步檢查:
⑴雙側乳腺作鉬靶X線攝片檢查,對乳腺癌的正確診斷率較高,可達80%左右。在X線片上可顯示乳腺癌的腫塊陰影,周圍有毛刺或透明環(huán),在部分病人的腫塊內可發(fā)現(xiàn)細沙粒樣鈣化。血管影增粗,皮膚增厚等。不足之處是鉬靶X線穿透力差,不易穿透致密腺體。
⑵B型超聲波探測:對乳腺腫塊的質地和有無囊性改變的判斷有一定幫助。乳腺癌的典型征象為一低回聲,邊緣不規(guī)則,界限不完整,內部回聲不均勻的圖像。B超檢查,安全無創(chuàng),攜帶方便,可用于乳腺普查。但B超檢查小于1cm直徑的乳腺癌,其陽性檢出率僅25%左右。
⑶采取活體組織作病理學檢查:這是目前國內外公認的確診方法。采取活體組織的方法有細針穿刺細胞學檢查,穿刺、咬取、切取、切除等取得活體組織送病理學檢查。有許多病人在手術治療時先切取活體組織,送病理科做冰凍切片快速診斷,在半小時左右得到病理診斷,如果是癌則接著做治療性手術,縮短了診斷和治療的間隔時間。
⑷乳頭溢液的脫落細胞學檢查和腫瘤標志物檢查有實用價值,針吸細胞學技術亦簡便易行,二者診斷正確率可達80%。⑸其他診斷方法:紅外線掃描由于操作方便,直觀,無創(chuàng),是一種普查初篩的方法,但其診斷符合率不如鉬靶X線檢查。如CT(計算機X線體層掃描)、MRI(磁共振成像)、強光透照等,視病情和需要,適當?shù)刈鳛榕浜显\斷。
(責任編輯:陳曉 )
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