（一）宮頸癌疼痛病因

子宮頸癌疼痛的原因大致可以分為腫瘤本身或者轉(zhuǎn)移引起的，治療的副作用以及心理因素導(dǎo)致的疼痛。除了按醫(yī)囑規(guī)律治療外，飲食輔助治療也能在一定程度上緩解疼痛。宮頸癌疼痛的機(jī)理：癌細(xì)胞浸潤(rùn)或侵犯血管、神經(jīng)、淋巴管、軟組織、內(nèi)臟或骨組織，對(duì)其壓迫或刺激，從而引起了疼痛。腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)過(guò)程中產(chǎn)生的一些化學(xué)致痛物質(zhì)引起疼痛。

根據(jù)多年的臨床調(diào)查顯示，宮頸癌疼痛的病因：

（1）腫瘤本身所引起的疼痛：由于腫瘤迅速增大是包膜張力增加，子宮破裂出血等引起疼痛。

（2）宮頸癌發(fā)生轉(zhuǎn)移引起所涉及的組織或器官如淋巴結(jié)、腹膜等出現(xiàn)疼痛。

（3）抗癌治療所致疼痛：手術(shù)、放療、介入治療等均可能引起疼痛。

（4）心理或其他因素所致疼痛。

（二）宮頸癌晚期疼痛治療方法

1。心理暗示療法：此法主要是增強(qiáng)患者自身戰(zhàn)勝疾病的信心?？山Y(jié)合各種癌癥的治療方法，暗示病員如何進(jìn)行自身調(diào)節(jié)，告訴他們?nèi)绾闻浜现委熅鸵欢軕?zhàn)勝疾病，使他增強(qiáng)生活勇氣，認(rèn)真完成一日三餐和進(jìn)行必要的康復(fù)訓(xùn)練，以充分調(diào)動(dòng)自身最大消滅癌細(xì)胞的能力，從而達(dá)到止痛的目的。

2。放松止痛法：全身松馳可以輕快感，肌肉松弛可阻斷疼痛反應(yīng)。可以讓病人閉上雙目，作嘆氣、打呵氣等動(dòng)作，隨后屈髖屈膝平臥、放松腹肌、背肌、緩慢作腹式呼吸。或者叫病人在幽靜環(huán)境里閉目進(jìn)行深而慢的吸氣與呼氣，使清新空氣進(jìn)入肺部，達(dá)到止痛目的。物理止痛法：可通過(guò)刺激疼痛周?chē)つw或相對(duì)應(yīng)的健側(cè)達(dá)到止痛目的。刺激方法可采用按摩、涂清涼止痛藥等，也可采用各種溫度的刺激，或用65℃熱水袋放在濕毛巾上作局部熱敷，每次20分鐘，可取得一定的止痛效果。

3。轉(zhuǎn)移止痛法：可讓病人坐在舒適的椅子上，閉上雙眼，回想自己童年有趣的樂(lè)事，或者想自己愿意想的任何事，每次15分鐘，一般在進(jìn)食后2小時(shí)進(jìn)行，事后要閉目靜坐2分鐘；也可根據(jù)病人的愛(ài)好，選放一些快聲調(diào)的音樂(lè)，讓病人邊欣賞邊隨節(jié)奏作拍打、拍手等動(dòng)作；還可讓病人看一些笑話、幽默小說(shuō)，說(shuō)一段相聲樂(lè)取。這些都可以達(dá)到轉(zhuǎn)移止痛的目的。

（三）宮頸癌止痛方案

1.I級(jí)止痛：適于一般性疼痛，用非麻醉止痛劑 輔佐劑（非類(lèi)固醇類(lèi)）。即：阿斯匹林 300 ～ 600mg ，每 4 小時(shí) 1 次飯后（腸溶或加抗酸劑）用。

2.II級(jí)止痛：適于持續(xù)疼痛或加重，用弱麻醉劑非麻醉劑輔佐劑。即：可待因 30mg 阿斯匹林 600mg （約等于可待因 30mg ），每 4 小時(shí) 1 次。

3.III級(jí)止痛：適于強(qiáng)烈持續(xù)疼痛，用強(qiáng)麻醉劑 非麻醉劑 輔佐劑。即：?jiǎn)岱?0.01g 阿斯匹林，每 4 小時(shí) 1 次。嗎啡給藥途徑：口服、舌下或肛門(mén)栓劑。

宮頸癌晚期疼痛實(shí)施原則 ：止痛標(biāo)準(zhǔn)要求達(dá)到夜間無(wú)痛睡眠，白天生活活動(dòng)不痛。

（1）強(qiáng)調(diào)按時(shí)鐘給藥，即按醫(yī)囑規(guī)定時(shí)間，每 4 小時(shí)給藥 1 次，不得等待病人要藥。實(shí)踐證明，合理的劑量，準(zhǔn)確的給藥時(shí)間，可以消除 8090% 癌癥病人的疼痛。

（2）嗎啡的劑量需經(jīng)測(cè)試，由 0.01g 開(kāi)始，逐漸加量至病人疼痛消除為止。病人疼痛消除以后，藥量尚可逐漸減少。因此，需重行評(píng)估，作為醫(yī)生決定劑量的參考。

（3）在某一級(jí)給藥達(dá)不到止痛效果時(shí)，不可更換同級(jí)其他前物，即應(yīng)進(jìn)入高一級(jí)止痛方案。

（4）夜間睡前增加藥物劑量 50 ～ 100% ，以保證無(wú)痛睡眠。

（5）樹(shù)立癌痛可以控制觀念，此方案需落實(shí)到基層衛(wèi)生室和家庭護(hù)理。

宮頸癌晚期疼痛護(hù)理措施

（1）做好對(duì)疼痛的評(píng)估耐心聽(tīng)取病人主訴，檢查疼痛部位，持續(xù)的時(shí)間和強(qiáng)度。

（2）具有良好的醫(yī)德，病人有權(quán)獲得充分的止痛。特別需要同情心，及時(shí)解除病人的疼痛，從而取得病人的信任，并消除其焦慮。

（3）在任何情況下，不可拖延給藥時(shí)間，減少藥物劑量，或強(qiáng)調(diào)成癮拒絕給藥，或注射安慰劑等。

（4）精神過(guò)度緊張可使疼痛加重，注意改善病人的情緒狀態(tài)，運(yùn)用非藥物止痛方法包括按摩，放松療法，氣功，或看電視、聽(tīng)音樂(lè)、種植花草等，起到轉(zhuǎn)移作用。

（5）注意病人的舒適，支持疼痛部位，并保持環(huán)境安靜。

（6）腫瘤合并潰瘍或感染，需加強(qiáng)沖洗，保持引流通暢，并適當(dāng)應(yīng)用抗生素控制感染，也是減輕疼痛的重要措施。

（四）臨床上常用的宮頸癌疼痛藥物。