乳腺癌的預(yù)后與轉(zhuǎn)歸
與乳腺癌預(yù)后因素相關(guān)的因素很多,其中主要的有腫瘤侵犯范圍及病理生物學(xué)特性有關(guān)。
( 一 ) 腫瘤侵犯范圍
1 、腫瘤大?。涸跊]有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠處轉(zhuǎn)移的情況下,原發(fā)灶越大和局部浸潤越嚴重,預(yù)后越差。
2 、腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移:腋淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移時預(yù)后好,有轉(zhuǎn)移時預(yù)后差。且轉(zhuǎn)移數(shù)目越多預(yù)后越差。轉(zhuǎn)移位置高,預(yù)后差。
3 、遠處轉(zhuǎn)移:多于 1 年左右死亡。
( 二 ) 腫瘤的病理類型和分化程度
腫瘤的病理類型、分化程度,腫瘤的侵襲性以及宿主對腫瘤的免疫能力是影響預(yù)后的重要因素。特殊型乳腺癌的預(yù)后較非特殊型好,非特殊型癌中非浸潤性癌比浸潤性癌預(yù)后好,分化好的腫瘤預(yù)后比分化差的好。有些腫瘤惡性程度高,在生長迅速時可出現(xiàn)壞死,腫瘤壞死嚴重說明腫瘤的侵襲性強,預(yù)后較差。
( 三 ) 臨床分期
TNM 分期為臨床醫(yī)師所熟悉,期別高預(yù)后差。但需認識兩點,其一,從分期來講同屬一個期別的病例,腋淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移較腫瘤大小更為重要;其二、臨床腋淋巴結(jié)檢查有無轉(zhuǎn)移常有誤差。
( 四 ) 甾體激素受體與預(yù)后
甾體激素受體測定不僅可作為選擇激素治療的參考,也可 作為估計預(yù)后的一個指標,受體陽性病人的預(yù)后較陰性者好,兩者的預(yù)后相差約 10 %,尤其在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性的病例中更明顯。在雌激素受體和孕酮受體中,孕酮受體更為重要,兩項都是陽性者的預(yù)后較單一項陽性或兩項都是陰性者預(yù)后好。
(責任編輯:陳曉 )
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