食管癌手術(shù)后如何防治肺炎和肺不張?
做好預(yù)防工作,可明顯減少肺炎及肺不張的發(fā)生,吸煙及呼吸道感染的病人,術(shù)前盡早禁止吸煙,應(yīng)用抗生素等控制感染后再行手術(shù),術(shù)中及術(shù)畢應(yīng)將氣管內(nèi)分泌物清除徹底,術(shù)后鼓勵病人咳嗽排痰。
痰多、黏稠、不易咳出或無力咳嗽者,可用鼻導(dǎo)管或纖維支氣管鏡下吸痰,必要時及早行氣管切開。對已發(fā)生肺炎或肺不張者,除加強上述措施外,應(yīng)大劑量使用廣譜抗生素,對肺不張病人及時采取各種措施,使阻塞氣管的分泌物排除,肺及時膨脹。
肺炎和肺不張通常發(fā)生在老年體弱患者,特別是患有慢性支氣管炎、肺氣腫患者,患者咳嗽無力,排痰不暢,分泌物潴留,而引起肺不張和肺炎。該癥多在食管癌術(shù)后24~72小時發(fā)生,這類病人痰多、黏稠、不易咳出,體溫明顯增高,脈搏加速,有不同程度的呼吸困難,嚴(yán)重者可有煩躁不安、多汗及發(fā)紺。肺部聽診有濕音。肺不張病人病變側(cè)叩診呈濁音,呼吸音減弱,有時可聽到管狀呼吸音,氣管向肺不張側(cè)移位。實驗室檢查可有白細(xì)胞及中性細(xì)胞計數(shù)增高。胸部X線檢查,肺炎病例可見大片狀陰影,肺不張病人可顯示段、葉甚至全肺不張影像,縱隔向不張側(cè)移位。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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