化療后的骨髓抑制
首先,提出一個詞語叫“骨髓抑制”。我們身體中的骨髓分為紅骨髓和黃骨髓,紅骨髓有造血功能,能制造紅細胞、血小板和各種白細胞。血小板有止血作用,白細胞能殺滅與抑制各種病原體,包括細菌、病毒等;某些淋巴細胞能制造抗體。因此,骨髓不但是我們?nèi)梭w中的造血器官,它還是重要的免疫器官。人出生時,身體中只有紅骨髓,隨著年齡增長,骨髓中脂肪細胞越來越多,相當部分紅骨髓被黃骨髓取代,最后只有少量的紅骨髓留存在身體中。而當機體嚴重缺血時,部分黃骨髓可轉變?yōu)榧t骨髓,重新恢復造血的能力。
什么是骨髓抑制?正常人體血流里的血細胞壽命短,常常需要不斷補充,為了達到及時補充的目的,作為血細胞前體的干細胞必須快速分裂。而癌細胞,尤其是晚期腫瘤的癌細胞,分裂速度也非常快,為了抑制腫瘤的生長,我們常采取化療措施,抑制癌細胞的快速分裂。遺憾的是,化療藥物并不特別有針對性,而是對身體中快速分裂的細胞都造成攻擊。所以,快速分裂的干細胞受到了傷害,骨髓的造血功能受到了抑制。
骨髓抑制通常發(fā)生在化療后,最先表現(xiàn)為白細胞下降,血小板下降出現(xiàn)較晚也較輕,而紅細胞基本不受影響。所以在化療后可檢測白細胞和血小板的數(shù)量來判斷是否發(fā)生了骨髓抑制。有的患者大概知道這個道理,于是剛剛化療結束就檢測血常規(guī),各項指標正常,于是就放松了警惕。但是,大家要了解的是多數(shù)化療藥物所致的骨髓抑制,通常見于化療后1-3周,約持續(xù)2-4周逐漸恢復,少數(shù)藥如健擇、卡鉑、絲裂霉素等則以血小板下降為主。所以,即使剛剛化療結束血常規(guī)正常,也要在化療后7-10天的時候再檢測一下,如果發(fā)現(xiàn)了骨髓抑制,要即時干預。
有時候,發(fā)現(xiàn)了骨髓抑制后,為了能按時進行下一次化療,臨床上會為病人打升白針,口服升白藥。然而,快速升高白細胞的藥物,大部分并不是刺激骨髓造血功能,而是減緩體內(nèi)白細胞凋亡的速度,使身體中白細胞的數(shù)量得到控制,提高機體的抵抗力,從而可以順利地通過下一次化療。所以,部分患者會發(fā)現(xiàn),打了升白針,白細胞升的快,降的也快,就是因為骨髓尚未得到修復的原因。臨床上一般化療周期都是3-4周,也是為了給骨髓的恢復留有一定時間。
如果發(fā)生了骨髓抑制,應該怎么辦?首先,進行自我防護。之前說過了,骨髓造血產(chǎn)生的白細胞、粒細胞可以提高身體的免疫力,幫助我們預防細菌、病毒等的感染,如果白細胞、粒細胞減低,免疫力下降,我們會比正常人更容易生病。這時,我們應避免去人多的地方,戴口罩,勤洗手,降低感染機率。其次,我們應選擇正規(guī)醫(yī)院進行就診,口服升白藥或皮下注射升白針,定期檢測血常規(guī),了解骨髓造血情況。最后,我們可以選擇中藥治療,進行藥療和食補。
(責任編輯:陳曉 )
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