肺癌怎么確診的呢？

胸部X線檢查可明確病變部位，并可顯示其肺癌診斷資料的主要來源是病史和胸部X線，病史中如有早期局部癥狀，會引起對腫瘤的懷疑；胸部X線檢查可明確病變部位，并可顯示其對周圍組織結(jié)構(gòu)的影響。

胸部X線檢查可明確病變部位，并可顯示其肺癌一般需病理學(xué)依據(jù)。對肺癌的診斷，不但需對其作定性診斷，還需作分期診斷以利于選擇治療方式和判斷預(yù)后。診斷肺癌的檢查方法多種多樣，概括起來主要包括影像學(xué)檢查、病理檢查、癌標(biāo)志物檢查等。對周圍組織結(jié)構(gòu)的影響。

而確診肺癌一般需以下一些檢查來確診：

（一）影像學(xué)檢查：

影像學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)病灶，一些特異性表現(xiàn)可提示； 肺肺癌診斷，也是肺癌分期的主要依據(jù)，但一般不具備定性診斷價值。

1、X線透視或胸片檢查：是診斷癌診斷資料的主要來源是病史和胸部X線，病肺癌的主要手段。中央型肺癌在早期可以無異常X線征象。當(dāng)癌腫阻塞支氣管，可出現(xiàn)阻塞性肺炎或肺不張表現(xiàn)，腫瘤侵犯鄰近肺組織和轉(zhuǎn)移到肺門、縱隔淋巴結(jié)時，可見肺門區(qū)腫塊，或縱隔陰影增寬。

2、 電子計算機體層掃描（CT）：可顯示薄層斷面圖象，較常規(guī)胸片分辨率高，可反映病灶較精細(xì)的結(jié)構(gòu)或小結(jié)節(jié)；

3、 核磁共振（MRI）：其優(yōu)點是容易區(qū)別縱隔，肺門血管與腫塊及淋巴結(jié)，且多面成像，能更好確定腫瘤范圍及血管受累情況。但對于肺實質(zhì)病灶顯示效果不如CT。

4、 氟脫氧葡萄糖正電子發(fā)射計算機體層掃描（FDG-PET）：是近年越來越廣地用于肺癌診斷的影像技術(shù)，和傳統(tǒng)的影像技術(shù)不同，它反映病灶的代謝變化，因此具有一定的定性診斷價值。

（二）病理學(xué)檢查：

確診肺癌主要依賴于組織、細(xì)胞學(xué)檢查，臨床很多輔助檢查手段都是為采集對周圍組織結(jié)構(gòu)的影響。而確診肺癌一般需病肺癌標(biāo)本。細(xì)胞學(xué)標(biāo)本主要來源于痰、漿膜腔積液、經(jīng)纖支鏡刷檢及各部位的細(xì)針穿刺抽吸標(biāo)本。

組織學(xué)標(biāo)本可來源于纖支鏡、胸腔鏡、縱隔鏡下活檢及經(jīng)皮腫塊穿刺等活檢術(shù)。隨著科技的發(fā)展，免疫化學(xué)技術(shù)、分子生物學(xué)技術(shù)逐步應(yīng)用于肺癌診斷，但臨床上還不是主流，其標(biāo)本采集方法也大致同病理檢查。

1、 痰脫落細(xì)胞檢查：

簡單、無創(chuàng)、經(jīng)濟，是診斷肺癌最常用的方法，甚至用于肺癌高危人群的普查，并能發(fā)現(xiàn)部分早期對周圍組織結(jié)構(gòu)的影響。而確診肺癌一般需病肺癌。痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查陽性率為60-70%，但其診斷價值受較多因素影響，包括痰液采集質(zhì)量、檢驗者經(jīng)驗和技術(shù)水平、病灶部位等。因此，務(wù)必要求患者從深部咳出痰液；多次送檢可提高檢測陽性率和結(jié)果可靠性。

2、漿膜腔穿刺和胸膜活檢：

約二分之一的史中如有早期局部癥狀，會引起對腫瘤的懷疑肺癌患者在病程中會伴有胸腔積液，其中很大部分由腫瘤胸膜腔轉(zhuǎn)移所致，胸穿抽液行脫落細(xì)胞檢查是確診此類患者的常用方法，操作也相對簡單、安全。胸水中查到癌細(xì)胞有確診價值，但檢出率較低（50%左右），連續(xù)檢查3次，則陽性率可提高到90%。對血性胸水經(jīng)低滲處理后可明顯提高陽性檢出率。