一名45歲的中年男患者。他因?yàn)榉磸?fù)鼻塞到醫(yī)院就診，本來以為只是因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間吹空調(diào)受涼而引起，最后通過纖維喉鏡檢查，發(fā)現(xiàn)鼻咽部有新生物，并進(jìn)行了活檢，結(jié)果竟是鼻咽癌。這名患者是一名客運(yùn)司機(jī)，他完全不能接受這個(gè)事實(shí)，因而反復(fù)問接診醫(yī)生、武警醫(yī)院耳鼻咽喉科研究所董玉禮教授：“醫(yī)生，我平時(shí)洗漱或上洗手間時(shí)，經(jīng)常會(huì)對(duì)著鏡子看一下鼻子和咽喉，沒發(fā)現(xiàn)有任何異常，還會(huì)常常摸脖子，也沒有摸到腫塊之類，而鼻塞也就是這兩個(gè)月跑長(zhǎng)途車才頻繁出現(xiàn)，怎么就患了鼻咽癌了呢？”

自查難以發(fā)現(xiàn)鼻咽癌蹤跡

“隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，知識(shí)的普及，加上鼻咽癌在廣東高發(fā)，越來越多的人，尤其是廣東地區(qū)的人開始關(guān)注鼻咽健康，”武警醫(yī)院耳鼻咽喉科研究所董玉禮教授介紹，人們不僅從報(bào)紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等了解更多關(guān)于鼻咽癌的相關(guān)知識(shí)，有的人還經(jīng)常對(duì)鼻子、咽喉等部位進(jìn)行自查，然而，光是鼻咽自查，而忽略了鼻咽癌篩查的重要性，認(rèn)為只要自己經(jīng)常關(guān)注這些部位，也沒有出現(xiàn)任何不適就可以放心了，實(shí)際上卻并非如此。

由于鼻咽部的解剖位置較隱蔽，鼻咽癌早期癥狀不典型，且常與其他耳鼻咽喉疾病的發(fā)病情況相類似，易發(fā)生誤診，即便是耳鼻喉?？漆t(yī)生還可能出現(xiàn)漏診、誤診，更何況是沒有醫(yī)學(xué)背景的患者。

鼻咽癌的檢查有哪些方法呢？

1、鼻咽鏡檢查

是檢查鼻咽癌極為重要的常用方法，凡疑為鼻咽癌患者都必須用鼻咽鏡反復(fù)仔細(xì)檢查，可發(fā)現(xiàn)鼻咽側(cè)壁或鼻后孔或鼻咽頂?shù)忍幷衬け砻娉驶野咨植?、糜爛、潰瘍，或見結(jié)節(jié)樣腫塊、斑塊狀隆起等可取活檢以確定診斷。

（1）前鼻孔鏡檢查：鼻粘膜收斂后經(jīng)前鼻孔鏡可窺到后鼻孔和鼻咽部能發(fā)現(xiàn)侵入或鄰近鼻孔的癌腫。

（2）間接鼻咽鏡檢查：方法簡(jiǎn)便實(shí)用，應(yīng)依次檢查鼻咽的各壁，注意鼻咽頂后壁及兩側(cè)咽隱窩要兩側(cè)相應(yīng)部位對(duì)照觀察，凡兩側(cè)不對(duì)稱的粘膜下隆起或孤立性結(jié)節(jié)更應(yīng)引起注意。

（3）纖維鼻咽鏡檢查：進(jìn)行纖維鼻咽鏡檢查，可先用1%麻黃素溶液收斂鼻腔粘膜、擴(kuò)張鼻道，再用1%地卡因溶液表面麻醉鼻道，然后將纖維鏡從鼻腔插入，一面觀察一面向前推進(jìn)直到鼻咽腔。本法簡(jiǎn)便，鏡子固定好，但后鼻孔和頂前壁觀察不滿意。

2、詢問患者病史

檢查鼻咽癌首先要考慮患者的病史及臨床表現(xiàn)：一般情況下30～50歲患者臨床有血涕、鼻塞、頭痛、耳鳴、耳聾、頸部腫塊等，患有鼻咽癌的概率就很高，所以應(yīng)當(dāng)積極進(jìn)行全面檢查。

3、脫落細(xì)胞學(xué)檢查

直接涂片，用棉桿擦拭（陽性率88%），特制鼻咽刮匙刮出物涂片，尼龍刷采集細(xì)胞（陽性率92.4%），負(fù)壓吸引法（陽性率91%）等，簡(jiǎn)便易行，可補(bǔ)充活檢的不足。

4、X線檢查鼻咽癌

（1）X錢鋇膠漿造影：用鋇膠漿滴入鼻腔內(nèi)。對(duì)粘膜下病變?cè)煊氨缺晴R更清楚，可發(fā)現(xiàn)鼻咽鏡下不能發(fā)現(xiàn)的較小原發(fā)癌和粘膜下浸潤(rùn)。

（2）X線平片：包括鼻咽側(cè)位和顱底片。觀察鼻咽后頂壁的軟組織陰影，粘膜下浸潤(rùn)擴(kuò)張和顱底骨質(zhì)的破壞情況。