宮頸癌化療的四大方式
傳統(tǒng)的觀點宮頸癌以放療及手術為主,化療主要用于晚期及復發(fā)轉移患者的治療,屬于姑息治療的范疇。
新觀點 綜合治療成為宮頸癌的治療趨勢?;熤饾u受到重視,大量臨床試驗證實其作用。
宮頸癌化療的四大方式: 術前/放療前的新輔助化療 同步放化療 術后/放療后化療 晚期復發(fā)宮頸癌的姑息化療 宮頸癌化療方案—放化療 方法: 放療期間,每周應用順鉑40mg/m2靜滴,至放療結束。 意義: 放療同時化療可減少腫瘤組織中的乏氧細胞, 提高放療敏感性,而且細胞毒藥物和放射線共同 作用于腫瘤細胞,協同抑制腫瘤細胞的增殖和對放射損傷的修復,提高治療效果。(增敏作用) DDP增敏 DDP30~40mg/m2,每周一
注意事項 本方案是每周化療1次 本方案為宮頸癌同步放化療的方案,放療結束,化療也應該停止 對于宮頸鱗癌和腺癌均有效,3年生存率為83% 不需要水化 PF CarboAUC5/6d1 或DDP70mg/m2ivdripd1 5-FU4000mg/m2>96h PF注意事項 每3周一個療程,放療結束,化療也應該停止 對于宮頸鱗癌和腺癌均有效,3年生存率87% 前2天化療需要水化,同PC 5-FU應該持續(xù)滴注96小時(即連續(xù)4天),注意藥物外滲 化療期間注意腹瀉和菌群失調 由于化療時間較長,注意下肢血栓和便秘宮頸癌化療方案—新輔助化療
定義:化療1-3程后手術 意義:宮頸癌NACT反應率為45%~95%,與單純手術比較能提高患者的手術切除率,降低淋巴轉移率、宮旁浸潤、脈管癌栓等比例,提高5年生存率。 適應癥 局部晚期宮頸癌(IB2、IIA>4cm)及IIB早期宮旁部分浸潤。 組織學分化差、宮頸腺癌、宮頸腺鱗癌、粘液性腺癌、透明細胞癌等。 以鉑類為基礎,卡鉑劑量用AUC方法計算。
PVB(DDP、VCR、BLM) PBM(DDP、BLM、MMC或DDP、BLM、MTX) BIP(BLM、IFO、DDP) FIP(5-FU、IFO、DDP) FP(DDP75mg/m2或CBP用AUC計算取值6,5-FU4000mg/m2靜滴,>96小時) 宮頸癌化療方案--術后/放療后化療 適應癥 術后病理發(fā)現淋巴結和宮旁轉移,切緣腫瘤細胞陽性,或脈管浸潤,分化差,病理類型為腺癌、腺鱗癌等具有復發(fā)高危因素患者。
方法 多數為先化療后放療或同期放化療,也可化療、放療、再化療。
(責任編輯:陳曉 )
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