食道癌的常見癥狀

早期癥狀

⒈咽喉部干燥和緊縮感：咽下干燥粗糙食物尤為明顯，此癥狀的發(fā)生也常與病人的情緒波動(dòng)有關(guān)。

⒉胸骨后和劍突下疼痛：較多見。咽下食物時(shí)有胸骨后或劍突下痛，其性質(zhì)可呈燒灼樣、針刺樣或牽拉樣，以咽下粗糙、灼熱或有刺激性食物為著。

⒊食物滯留感染和異物感：咽下食物或飲水時(shí)，有食物下行緩慢并滯留的感覺，以及胸骨后緊縮感或食物粘附于食管壁等感覺，食畢消失。

⒋食道癌咽下梗噎感：最多見，可自行消失和復(fù)發(fā)，不影響進(jìn)食。常在病人情緒波動(dòng)時(shí)發(fā)生，故易被誤認(rèn)為功能性癥狀。

后期癥狀

⒈食物反應(yīng)：常在咽下困難加重時(shí)出現(xiàn)，反流量不大，內(nèi)含食物與粘液，也可含血液與膿液。

⒉咽下困難：進(jìn)行性咽下困難是絕大多數(shù)患者就診時(shí)的主要癥狀，但卻是本病的較晚期表現(xiàn)。

⒊其他癥狀：當(dāng)癌腫壓迫喉返神經(jīng)可致聲音嘶啞；侵犯膈神經(jīng)可引起呃逆或膈神經(jīng)麻痹；壓迫氣管或支氣管可出現(xiàn)氣急和干咳；侵蝕主動(dòng)脈則可產(chǎn)生致命性出血。

死前癥狀

⒈吞咽困難：進(jìn)行性吞咽困難是中、晚期食管癌最典型的癥狀，開始為固體食物不能順利咽下，或用湯水沖后咽下，繼之半流質(zhì)飲食也同樣受阻，最后進(jìn)流質(zhì)飲食咽下也有困難。吞咽不利程度與病理類型有密切關(guān)系，縮窄型及髓質(zhì)型較嚴(yán)重。

⒉吐粘液：食管病變起的食管變引起的食管不全或完全梗阻，使分泌物引流不暢，積于食管狹窄上部，刺激食管逆蠕動(dòng)后吐出。

⒊出血：癌組織壞死、潰破或侵及大血管引起嘔血或黑便，腫瘤侵及主動(dòng)脈時(shí)可引起大出血死亡。

手術(shù)治療的癥狀

⒈手術(shù)適應(yīng)證：全身情況良好，各主要臟器功能能耐受手術(shù)；無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；局部病變估計(jì)有可能切除；無(wú)頑固胸背疼痛；無(wú)聲嘶及刺激性咳嗽。

⒉手術(shù)禁忌證：腫瘤明顯外侵，有穿人鄰近臟器征象和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；有嚴(yán)重心肺功能不全，不能承受手術(shù)者；惡病質(zhì)。

⒊手術(shù)切除可能性估計(jì)：病變?cè)皆?，切除率越高；髓質(zhì)型及蕈傘型切除率較縮窄型及潰瘍型高；下段食管癌切除率高，中段次之，上段較低；病變周圍有軟組織塊影較無(wú)軟組織塊影切除率低；食管軸有改變者較無(wú)改變者低。這些因素綜合分析，對(duì)術(shù)前腫瘤切除可能性判斷有較大幫助。

⒋食管癌切除：常用的手術(shù)方式有非開胸及開胸食管癌切除術(shù)兩大類。

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