淋巴瘤化療及中藥治療
淋巴瘤較為常見的發(fā)病部位就是人體的淋巴結(jié)以及呼吸道和消化道的淋巴組織。淋巴瘤是原發(fā)于淋巴結(jié)和淋巴組織的惡性腫瘤,臨床特征無痛性、進(jìn)行性淋巴組織增生,尤以淺表淋巴結(jié)腫大為特點(diǎn),常伴有肝脾腫大、晚期有貧血、發(fā)熱和惡病質(zhì)等。根據(jù)組成腫瘤的主要細(xì)胞成分、組織結(jié)構(gòu)分為何杰金和非何杰金淋巴瘤兩大類。淋巴瘤在世界各地均不少見,特別是歐洲、北美、沙特阿拉伯和某些非洲國家的發(fā)病較多而尤數(shù)亞洲國家為高。我國的回顧調(diào)查資料表明,本病占常見惡性腫瘤中的第9位(男性)和第11位(女性)。不論是何杰金病(HD)或非何杰金淋巴瘤(NHL),均以男性發(fā)病為多,男女之比為2~3:1。每年實(shí)際發(fā)病總數(shù)在15000例左右。全國調(diào)查死亡率為1.42/10萬人口。1983年全國對(duì)9009例惡性淋巴瘤病理學(xué)分類的回顧性研究表明NHL占95.1%,HD占4.85%。在我國惡性淋巴瘤的發(fā)病率和死亡率較高的中部沿海地區(qū),發(fā)病年齡曲線高峰在40歲左右。何杰金病所占的比例低于歐美國家,但有增高趨向。 在對(duì)惡性淋巴瘤的治療中,牢牢把握惡性淋巴瘤治療的大方向,堅(jiān)持惡性淋巴瘤的治療原則,采用綜合治療的最佳方案,使不少患者得到治愈或顯著改善癥狀,提高生活質(zhì)量,延長(zhǎng)患者生存期。
霍奇金淋巴瘤的治療: A、對(duì)Ⅰ、Ⅱ期且無不良預(yù)后因素(B癥狀、巨塊病變包括縱隔病變、多部位受累)的患者、采用單獨(dú)放療; B、Ⅰ期或Ⅱa期具有預(yù)后不良因素的患者,采用放療與化療綜合治療; C、Ⅱb、Ⅲ和Ⅳ期具有全身癥狀或廣泛病變的患者,用化學(xué)治療; D、有巨大腫塊的患者不論分期,都進(jìn)行化療與放療聯(lián)合治療; E、對(duì)放療后復(fù)發(fā)的霍奇金病進(jìn)行解救治療。 對(duì)侵襲性非霍奇金淋巴瘤均行聯(lián)合化療,視情況可聯(lián)合或放療不聯(lián)合放療。 古代醫(yī)家對(duì)陰疽(類似惡性淋巴瘤)的治法曾主張溫陽開結(jié),反對(duì)妄行清解,同時(shí)要保護(hù)胃氣。
1、寒痰凝滯型 主證:此證初起,頸項(xiàng)耳上腫核,不痛不癢,皮色不變,堅(jiān)硬如石,不伴發(fā)熱,形寒怕冷,神倦乏力,面蒼少華。脈沉細(xì),苔白。 辨證:寒痰凝滯,毒結(jié)腫核。 治則:溫化寒凝,化痰解毒。 處方:復(fù)方莪術(shù)消瘤膠囊,每次5粒,每日4次;扶正固本膠囊,每次5粒,每日4次;天黃癀丸,每次1g,每日3次。 湯藥:陽和湯加減:熟地20g,麻黃10g,白芥子10g,肉桂4g,炮姜5g,生甘草10g,鹿角膠10g,皂角刺9g,天南星9g,夏枯草12g,另加小金丹內(nèi)服。
2、氣郁痰結(jié)型 主證:胸悶不舒,兩脅作脹,脘腹結(jié)瘤,頸腋及腹股溝等處結(jié)核累累,皮下硬結(jié),神疲乏力。脈沉弦或弦滑,舌質(zhì)淡紅苔白,或舌有瘀點(diǎn)。 辨證:氣郁痰結(jié),石疽惡核。 治則:舒肝解郁,化痰散結(jié)。 處方:慈丹膠囊,每次4粒,每日4次。天黃癀丸,每次1g,每日3次。 湯藥:舒肝潰堅(jiān)湯加減:夏枯草12g,僵蠶12g,香附9g,石決明9g,當(dāng)歸6g,白芍6g,青皮6g,柴胡6g,川芎6g,紅花3g,姜黃3g,穿山甲6g,生甘草3g。燈心為引,水煎服??杉雍T?、貝母、黃藥子、貓爪草。
3、血燥風(fēng)熱型 主證:口干煩躁,發(fā)熱,惡熱,皮膚瘙癢,血虛內(nèi)燥,毒熱內(nèi)盛,大便燥結(jié),尿黃量少,皮膚紅斑、硬結(jié)。脈沉細(xì)而數(shù)或細(xì)弦,舌質(zhì)紅,苔白黃。 辨證:血虛內(nèi)燥,風(fēng)熱瘀毒。 治則:養(yǎng)血潤燥,疏風(fēng)解毒。 處方:慈丹膠囊:每次5粒,每日4次。扶正固本膠囊,每次5粒,每日4次。天黃癀丸,每次1g,每日3次。 湯藥:清肝蘆薈丸加減:生地15g,當(dāng)歸15g,白芍10g,川芎10g,黃連5g,青皮6g,蛤粉15g,昆布10g,牙皂6g,蘆薈10g,天花粉15g,沙參20g,女貞子15g,丹皮10g,牛蒡子10g,干蟾皮10g。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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