化療后腹瀉怎么辦?
多數(shù)化療藥物有不同程度的胃腸道反應(yīng),表現(xiàn)為食欲減退、惡心和嘔吐,某些藥物可引起腹瀉,甚至于發(fā)生血性腹瀉?;熕幬锼赂篂a程度,世界衛(wèi)生組織規(guī)定:輕度為發(fā)生在2天內(nèi)的暫時性腹瀉;中度為雖然腹瀉已超過2天,但病人仍能耐受,不需要治療;重度為病人由于腹瀉已不能耐受,需要立即給予治療法;嚴(yán)重度腹瀉為發(fā)生血性腹瀉。最常易引起腹瀉的化療藥物有氟尿嘧啶、去氧氟尿苷(氟鐵龍)、甲氨堞呤、阿霉素、順鉑等,尤其是當(dāng)藥劑量提高時,更容易發(fā)生嚴(yán)重腹瀉。
當(dāng)患者化療后出現(xiàn)腹痛、腹瀉等消化道癥狀時,首先應(yīng)排除以下幾種可能:進(jìn)食不潔食物或進(jìn)食過多生冷或油膩食物等;發(fā)生急性細(xì)菌性痢疾及腸道病毒感染等;腸道對某些食物發(fā)生的變態(tài)反應(yīng)。其次應(yīng)注意觀察腹痛、腹瀉的性質(zhì)和次數(shù),有無便血,應(yīng)及時送大便培養(yǎng)(包括普通培養(yǎng)和大厭氧菌培養(yǎng))。在等待培養(yǎng)結(jié)果時,根據(jù)大便涂片結(jié)果即可開始治療,如考慮偽膜性腸炎應(yīng)用萬古霉素或甲硝唑。
在生活護(hù)理上應(yīng)考慮使用清淡飲食,少量多餐。選擇軟食、少渣、低纖維、無刺激性食物,避免攝取過量的油脂、油炸食物和太甜的食物。注意補(bǔ)充水分及電解質(zhì),并多選擇含鉀量高的食物。如蔬菜湯、橘子汁、蕃茄汁、必需時可使用元素飲食。避免食用牛奶及乳制品,防止胃腸道感染;多飲水,每日約3000ml,以補(bǔ)充腹瀉丟失的水分,如病情需要可靜脈輸液,避免出現(xiàn)水、電解質(zhì)平衡失調(diào)。
患者在化療期間發(fā)生腹瀉應(yīng)及時與主治醫(yī)生聯(lián)系,醫(yī)生根據(jù)腹瀉程度、大便性質(zhì)、尤其注意是否為血性或腸黏膜細(xì)胞排出,所應(yīng)用的化療藥物種類、劑量,化療所進(jìn)行的階段以及病人的具體情況等綜合考慮,作出是否需要停止化療以及給予對癥支持治療等決定。在化療期間出現(xiàn)中度以上腹瀉者,如考慮為藥物不良反應(yīng),應(yīng)暫?;?,并予以相應(yīng)的對癥支持治療。
化療時服用人參皂苷Rh2可使病人食欲增加、血小板、白細(xì)胞數(shù)量恢復(fù)正常,極少出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良癥狀,同時還有止痛、安眠等良好功效,提高患者生活質(zhì)量,使病人始終保持正常的體力,順利完成各項治療。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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