食管壁內(nèi)擴(kuò)散：食道癌旁上皮的底層細(xì)胞癌變或成原位癌，是癌瘤的表面擴(kuò)散方式之一。癌細(xì)胞還常沒食管固有膜功粘膜下層的淋巴管浸潤。

直接浸潤?quán)徑鞴伲菏彻苌隙伟┛汕秩牒聿?、氣管及頸部軟組織，甚至侵入支氣管，形成支氣管一食管瘺；也可侵入胸導(dǎo)管、奇靜脈、肺門及肺組織，部分可侵入主動(dòng)脈而形成食管-主動(dòng)脈瘺，引起大出血而致遠(yuǎn)。下段食道癌?？衫奂百S門及心包。

淋巴轉(zhuǎn)移：比較常見，約占病例的2/3。中段食道癌常轉(zhuǎn)移至食管旁或肺門淋巴結(jié)，也可轉(zhuǎn)移至頸部、賁門周圍及胃左動(dòng)脈旁淋巴結(jié)。下段食道癌?？赊D(zhuǎn)移至食管旁、賁門旁、胃左動(dòng)脈旁及腹腔等淋巴結(jié)，偶可至上縱隔及頸部淋巴結(jié)。淋巴轉(zhuǎn)移部閏依次為給隔、腹部、氣管及氣管旁、肺門及支氣管旁。

血行轉(zhuǎn)移：多見于晚期患者。最常見轉(zhuǎn)移至肝（約占1/4）與肺（約占1/5），其它臟器依次為骨、腎、腎上腺、胸膜、網(wǎng)膜、胰腺、心、肺、甲狀腺和腦等。

擴(kuò)散轉(zhuǎn)移癥狀：多年的臨床觀察總結(jié)，由于晚期食道癌會(huì)出現(xiàn)擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，所以食道癌晚期癥狀也包括轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散后的癥狀。晚期食道癌經(jīng)全身廣泛轉(zhuǎn)移出現(xiàn)相應(yīng)癥狀及體征，出現(xiàn)黃疸、腹水、肝功能異常、呼吸困難、咳嗽、頭痛、昏迷等；腫瘤侵及食管外膜引起食管穿孔，出現(xiàn)食管-氣管瘺、食管-縱隔瘺；腫瘤阻塞食管引起完全梗阻、脫水、電解質(zhì)紊亂、惡病質(zhì)、全身衰竭。

食道癌晚期擴(kuò)散轉(zhuǎn)移癥狀可引起，如癌細(xì)胞侵犯喉返神經(jīng)造成聲帶麻痹和聲音嘶??；腫瘤壓迫和侵犯氣管、支氣管引起的氣急和刺激性干咳；侵犯膈神經(jīng)，引起膈肌麻痹；侵犯迷走神經(jīng)，使心率加速；侵犯臂叢神經(jīng)，引起臂酸、疼痛、感覺異常；壓迫上腔靜脈，引起上腔靜脈壓迫綜合癥；肝、肺、腦等重要臟器癌轉(zhuǎn)移，可引起黃疸、腹水、肝功能衰竭、呼吸困難、昏迷等并發(fā)癥。