據(jù)世界流行病學(xué)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌在北美、西歐、澳大利亞、新西蘭等地的發(fā)病率最高，居內(nèi)臟種瘤前二位，但在亞、非、拉美等地發(fā)病率則很低。我國(guó)的發(fā)病率與死亡率低于胃癌，食管癌、肺癌等常見(jiàn)惡性腫瘤。各地資料顯示，隨著人民生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，其發(fā)病率呈逐年上各趨勢(shì)。

（一）大體形態(tài)分型

根據(jù)大體形態(tài)，可將結(jié)腸癌分為腫塊型、浸潤(rùn)型和潰瘍型三類(lèi)：

1、腫塊型：腫瘤向腸腔內(nèi)生長(zhǎng)，呈半球狀或球狀隆起，且質(zhì)地較軟。并且瘤體較大，易潰爛出血并繼發(fā)感染、壞死。此型結(jié)腸癌好發(fā)于右半結(jié)腸，多數(shù)分化程度較高，浸潤(rùn)性小，生長(zhǎng)也較緩慢。

2、浸潤(rùn)型：腫瘤環(huán)繞腸壁侵潤(rùn)并沿粘膜下生長(zhǎng)，質(zhì)地較硬，容易引起腸腔狹窄和梗阻。此型結(jié)腸癌的細(xì)胞分化程度較低，惡性程度高，并且轉(zhuǎn)移發(fā)生的也較早。多發(fā)于右半結(jié)腸以外的大腸。

3、潰瘍型：是結(jié)腸癌中最常見(jiàn)的類(lèi)型，好發(fā)于左半結(jié)腸、直腸。腫瘤向腸壁深層生長(zhǎng)，并向腸壁外侵潤(rùn)，早期即可出現(xiàn)潰瘍，邊緣隆起，底部深陷，易出血、感染，并易穿透腸壁。此型的細(xì)胞分化程度低，較早發(fā)生轉(zhuǎn)移。

（二）組織學(xué)分型

根據(jù)組織學(xué)特點(diǎn)，結(jié)腸癌可分為腺癌、粘液癌和未分化癌三類(lèi)：

1、腺癌：多數(shù)的結(jié)腸癌均為腺癌，腺癌細(xì)胞排列成腺管狀或腺泡狀。根據(jù)其分化程度，按Broder法分為Ⅰ~Ⅳ級(jí)，即低度惡性（高分化）、中等惡性（中分化）、高度惡性（低分化）和未分化癌。

2、粘液癌：癌細(xì)胞分泌較多的粘液，粘液可在細(xì)胞外間質(zhì)中或集聚在細(xì)胞內(nèi)將核擠向邊緣，細(xì)胞內(nèi)粘液多者預(yù)后差。

3、未分化癌：未分化癌的細(xì)胞較小，呈圓形或不規(guī)則形，排列成不整齊的片狀。分化很低，浸潤(rùn)性強(qiáng)，極易侵入小血管和淋巴管，預(yù)后很差。

（三）臨床分期

結(jié)腸癌的臨床分期傳統(tǒng)上采用的是Dukes分期，此外還有TNM分期，但由于Dukes分期早已被廣泛采用，使TNM分期難以推廣。

1、Dukes分期

Ⅰ期（DukesA期）：

A0期：癌局限于粘膜。

A1期：癌局限于粘膜下層。

A2期：癌侵及腸壁肌層未穿透漿膜。

Ⅱ期（DukesB期）：

病變侵及漿膜，或周?chē)M織和器官，但尚可一并切除。

Ⅲ期（DukesC期）：

C1期：伴病灶附近淋巴轉(zhuǎn)移（指腸壁旁或邊緣血管旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）

C2期：伴供應(yīng)血管和系膜切緣附近的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

Ⅳ期（DukesD期）：

D1期：伴遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移（如肝、肺、骨、腦等處轉(zhuǎn)移）。

D2期：伴遠(yuǎn)處淋巴轉(zhuǎn)移（如鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等），或供應(yīng)血管根部淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移無(wú)法全部切除者。

D3期：伴腹膜廣泛擴(kuò)散，無(wú)法全部切除者。

D4期：病變已廣泛浸潤(rùn)?quán)徑鞴贌o(wú)法切除者。

2、TNM分期

原發(fā)腫瘤（T）分期：

TX：原發(fā)腫瘤無(wú)法估計(jì)。

T0：臨床未發(fā)現(xiàn)腫瘤。

Tis：原位癌。

T1：腫瘤侵及粘膜下。

T2：腫瘤侵及肌層。

T3：腫瘤穿透肌層至漿膜下或至無(wú)腹膜的結(jié)腸周?chē)蛑蹦c周?chē)M織。

T4：腫瘤穿透臟器或直接侵犯其他器官或結(jié)構(gòu)。

區(qū)域淋巴結(jié)（N）分期：

NХ：區(qū)域淋巴結(jié)情況不詳。

N0：無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

N1：結(jié)腸或直腸周?chē)?～3個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

N2：結(jié)腸或直腸周?chē)小?個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

N3：任何直腸上血管旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M）分期：

MХ：有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移不詳。

M0：無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

M1：有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。