霍奇金淋巴瘤的放射治療和預后
霍奇金淋巴瘤通常累及淋巴結,主要是頸部淋巴結;病人以兒童和青年成人為主,兩次年齡高峰的分布分別為15-34歲和60歲以后。在我國,霍奇金淋巴瘤的發(fā)病率低于西方國家,但在兒童和青年中并不少見。
霍奇金淋巴瘤最常累及頸部淋巴結和鎖骨上淋巴結,其次為腋下淋巴結、縱膈淋巴結、腹膜后和主動脈旁淋巴結等。局部淋巴結的無痛性、進行性腫大往往是首發(fā)癥狀。晚期可累及 脾、肝、骨髓等處,以脾臟受累相對多見。有少數(shù)霍奇金淋巴瘤患者可有周期性發(fā)熱。
若患者皮膚搔癢比較明顯,則是霍奇金淋巴瘤的可能性較大。在飲酒后20分鐘,病變局部發(fā)生疼痛,其淋巴瘤癥狀可早于其他癥狀及X線表現(xiàn),則是霍奇金淋巴瘤的可能性較大?;羝娼鹆馨土龅脑\斷依賴于淋巴結活檢。如有典型的R-S細胞和適當?shù)谋尘案淖兛稍\斷該病。
惡性淋巴瘤的治療,近年來取得了重大進展,霍奇金淋巴瘤大部分都可治愈?;羝娼鹆馨土龅蘑馎和ⅡA可單獨采用次全淋巴野照射即病變在膈以上應用斗蓬野(包括縱隔、肺門、雙側頸部、鎖骨上和腋窩淋巴結;病變在膈以下采用倒野(包括脾,脾蒂、腹主動脈旁、髂部、腹股溝部和股部淋巴結)。根治劑量45Gy/-6周;預防劑量40Gy/-5周。霍奇金淋巴瘤的ⅠB、ⅡB和ⅢA可采用全淋巴野照射(即斗蓬野+倒野)。
霍奇金淋巴瘤的預后與組織類型及臨床分期緊密相關。淋巴細胞為主型預后最好,5年生存率為94.3%而淋巴細胞耗竭型最差,5年生存率僅為27.4%;結節(jié)硬化及混合細胞型在兩者之間?;羝娼鹗狭馨土雠R床分期,1期5年生存率為92.5%,II期86.3%,III期69.5%,IV期為31.9%。
(責任編輯:陳曉 )
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