早期胃癌的手術(shù)指征
對(duì)于胃癌患者而言,手術(shù)治療是最首要的選擇,也是最徹底的治療方法,凡腫瘤無(wú)明顯的遠(yuǎn)外轉(zhuǎn)移跡象,患者的全身營(yíng)養(yǎng)、免疫功能及各主要臟器功能狀態(tài)均能夠承受手術(shù)的患者,都建議進(jìn)行手術(shù)治療。大部分早期胃癌患者一般無(wú)典型癥狀,僅以上腹輕度不適為最常見(jiàn)的初發(fā)癥狀,與消化不良或胃炎相似。此時(shí)癌腫僅限于粘膜層或粘膜下層,尚未超過(guò)黏膜下層,可根據(jù)具體情況選擇手術(shù)方式。
術(shù)時(shí)證實(shí)無(wú)第1站淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者僅須作R1根治術(shù)。術(shù)時(shí)證實(shí)第1站淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移時(shí),須作包括第一和第二站淋巴結(jié)清掃的R2根治術(shù)。在無(wú)從確切判定有無(wú)轉(zhuǎn)移的情況下,一般宜作R2根治術(shù)。
一般可根據(jù)原發(fā)病灶所在的部位,作遠(yuǎn)側(cè)或近側(cè)胃大部切除術(shù)。由于淺表廣泛型早期胃癌的病理特點(diǎn)是范圍廣、界限不清楚,微小型早期胃癌多灶性可能性較大,故不應(yīng)將切除范圍限制過(guò)小,必要時(shí)不能排除作全胃或近全胃切除之可能。 越早治療,胃癌的預(yù)后越好,生存期越長(zhǎng),時(shí)刻牢記,有異常趕緊去檢查。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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