化療藥物的給藥途徑包括：靜脈給藥、腹腔給藥、頸靜脈插管給藥及鞘內(nèi)注藥等。其中以靜脈給藥最為常用。由于許多化療藥物對正常組織具有嚴(yán)重毒性和刺激性，給病人造成痛苦。因此，對鼻咽癌化療不良反應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理，越來越受到護(hù)理界的重視。

化療病人不良反應(yīng)最為常見的有以下幾種：

（1）骨髓抑制；

（2）消化道反應(yīng)；

（3）靜脈炎；

（4）口腔潰瘍；

（5）脫發(fā)。

心理護(hù)理

首先讓病人有知情權(quán)，了解病情，樹立求生的信念，增強(qiáng)抵御疾病的信心，能更好地配合治療，克服化療過程中遇到的種種困難。在化療過程中能取得病人的配合非常重要，只有很好地配合才能將化療進(jìn)行到底，收到較好的效果。

靜脈炎的預(yù)防及處理

由于化療藥物毒性大、濃度高及反復(fù)刺激血管易使血管內(nèi)膜損傷，平滑肌痙攣，引起不同程度的靜脈炎。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，輸注化療藥物局部靜脈炎發(fā)生率可達(dá)57.6%。首先在穿刺時接生理鹽水，成功后可給化療藥物，每種藥物之間用200～250ml生理鹽水靜脈輸入，最后再用生理鹽水20ml快速靜脈滴注，可稀釋殘留于血管壁上的化療藥物，減少局部組織刺激，有效預(yù)防靜脈炎。大劑量輸入氟尿嘧啶時采用75%乙醇濕敷靜脈走行，可保護(hù)靜脈。酒精有解熱、抗感染殺菌的作用。

消化道反應(yīng)的預(yù)防護(hù)理

惡心、嘔吐、納差厭油是化療最常見的消化道反應(yīng)，與化療藥物刺激第四腦室感受區(qū)有關(guān)，常發(fā)生在用藥后2～28h;嚴(yán)重時可出現(xiàn)黏膜壞死，脫落，甚至腸穿孔?；熎陂g，止吐劑應(yīng)用尤為重要。地塞米松2mg靜注，生理鹽水20ml+恩丹西酮8mg化療前30min靜注，化療后4h靜注?；熃Y(jié)束靜注維生素B6、皮質(zhì)類固醇聯(lián)合能明顯減輕化療誘發(fā)的惡心嘔吐?；熀笫秤陆低斐蔂I養(yǎng)不良，導(dǎo)致機(jī)體惡液質(zhì)狀態(tài)發(fā)展，在化療前應(yīng)食高蛋白飲食，按病人消耗選用蛋類、乳類、瘦肉、禽類及豆制品等?；熎陂g多食含維生素及碳水化合物的食物，如西紅柿、胡蘿卜等綠黃色蔬菜，避免食油膩、油炸怪味食品，惡心劇烈者化療前2h避免進(jìn)食，可嚼冰塊、果汁冰塊，給新鮮果汁。使用鉑類化療藥物可損害病人味覺，可食魚類、藻類緩和口中苦味和金屬異味，還可以防癌。腹痛、腹瀉者應(yīng)食含鈉、鉀高的食物，如香蕉、去脂肉腸。做好病人心理護(hù)理，使病人很好地配合進(jìn)食。

骨髓抑制的預(yù)防及護(hù)理

惡性腫瘤化療時較嚴(yán)重的副作用之一為骨髓抑制。血小板下降，白細(xì)胞下降更為明顯。因此應(yīng)注意病人血象變化，預(yù)防感染。當(dāng)白細(xì)胞下降為1.0×109/L時，采取保護(hù)性隔離措施，同時囑病人少活動，減少探視，預(yù)防交叉感染，給予升白細(xì)胞藥物治療、針灸等。

口腔潰瘍預(yù)防及護(hù)理

口腔潰瘍也是腫瘤病人化療時最常見的并發(fā)癥，影響病人心理狀態(tài)，影響進(jìn)食。四氫葉酸與5-FU聯(lián)合順鉑（CDDP）方案，口腔潰瘍發(fā)生率達(dá)18%，化療時持續(xù)將冰塊含在口腔內(nèi)，使口腔血管收縮，降低口腔內(nèi)血藥濃度，可使口腔潰瘍下降。化療時局部涂思密達(dá)可預(yù)防口腔潰瘍和口腔炎的發(fā)生。最有效的方法用生理鹽水、無菌用水、NaHCO3漱口，口腔護(hù)理，飯前飯后漱口，稀釋口腔內(nèi)有害菌群濃度，保持口腔清潔，在護(hù)理中監(jiān)測口腔pH值，若pH值低用NaHCO3漱口，指導(dǎo)病人用軟毛牙刷。一旦發(fā)現(xiàn)潰瘍、充血、水腫，禁刷牙，可用華素片、洗必泰、朵貝爾液或1%的雙氧水含漱。口腔有真菌感染用3%NaHCO3（蘇打水）漱口，并用制霉菌素10萬IU含漱。若有潰瘍形成可在漱口液中加利多卡因或局部擦利多卡因，以便讓病人進(jìn)食，減少消耗。

脫發(fā)的預(yù)防及護(hù)理

化療導(dǎo)致脫發(fā)，致使病人心理障礙，往往發(fā)生在用藥后1～2周，2個月內(nèi)最為顯著，向病人說明脫發(fā)是暫時的，停藥后頭發(fā)會再生，指導(dǎo)病人戴帽子或假發(fā)，以消除病人不良心理刺激。

綜上所述，通過以上可以看出，化療在殺死癌細(xì)胞的同時，也給病人帶來其他嚴(yán)重的反應(yīng)，護(hù)理問題是不能忽視的，病人在化療過程中要做好心理護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情及用藥后反應(yīng)，經(jīng)過以上科學(xué)的方法，近幾年在臨床護(hù)理上收到很好的效果，大大降低了病人的不良反應(yīng)，堅(jiān)定了病人化療信心，使病人生命質(zhì)量得到了提高。