癌癥如果能早期發(fā)現(xiàn)，根治的機(jī)會(huì)大大增加。但是不少人錯(cuò)誤地將健康體檢誤認(rèn)為防癌體檢，沒有進(jìn)行更專業(yè)的腫瘤篩查，常導(dǎo)致旅客“漏網(wǎng)之魚”的出現(xiàn)。專家表示，健康體檢是為了發(fā)現(xiàn)身體上存在的健康問題，通常不包括腫瘤篩查，防癌體檢屬于專業(yè)性的腫瘤篩查。健康體檢雖然也能檢查出一部分癌癥早期患者，但由于對體檢對象和醫(yī)生的要求都很高，因此很容易漏診。

健康體檢為何不能發(fā)現(xiàn)癌癥早期

專家表示，健康體檢發(fā)現(xiàn)的癌癥不一定都是癌癥早期，即使接受了昂貴的儀器設(shè)備檢查，也不能保證能早期發(fā)現(xiàn)所有的癌癥。這是因?yàn)椋?/p>

1、癌瘤體積微小

微小腫瘤一般是指直徑小于1厘米的腫瘤。對于身體內(nèi)位置較深的腫瘤，尤其是體積微小的腫瘤，常規(guī)身體檢查及影像學(xué)檢查，難保都能查出。腫瘤生長是一個(gè)漸進(jìn)的過程，只有當(dāng)腫瘤長到一定大小和密度時(shí)，才可能被發(fā)現(xiàn)。一個(gè)只有芝麻大小的肺癌，一般無法通過常規(guī)體檢和X線胸片檢查出來。即使X線胸片表現(xiàn)出小陰影，也會(huì)因病變太小，難以與炎癥等良性病變區(qū)別，所以醫(yī)生常常建議追蹤觀察。

2、癌癥部位隱匿

胰腺癌、卵巢癌、縱隔腫瘤等生長部位較隱匿的腫瘤，難以通過常規(guī)體檢早期發(fā)現(xiàn)。即使是通過胸部X線片檢查容易發(fā)現(xiàn)的肺癌，如果腫瘤隱匿生長在心臟前方或后方，因腫瘤影像學(xué)陰影可能與心臟及縱隔陰影重疊，從而導(dǎo)致X線胸片漏診。

3、癌癥惡性行為

癌癥最險(xiǎn)惡的生物學(xué)行為是浸潤轉(zhuǎn)移。健康體檢發(fā)現(xiàn)的小腫瘤，并非是真正的早期癌癥。某些惡性程度很高的癌癥，原發(fā)病灶很小，就可能已發(fā)生了血行播散或淋巴道播散。例如，每年拍攝X線胸片，目的是提高肺癌早期診斷率，但通過此手段仍無法降低肺癌死亡率，其原因就是篩查出的肺癌，并非真正的早期病變。前面司機(jī)提到的小細(xì)胞肺癌就是一個(gè)例子。肺癌大致分為小細(xì)胞肺癌與非小細(xì)胞肺癌兩類。小細(xì)胞肺癌惡性程度高，病變惡化快，X線胸片發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)，但可能已發(fā)生全身廣泛轉(zhuǎn)移。

4、檢測方法限制

有些先進(jìn)的檢測可能提高腫瘤檢出率，但花費(fèi)巨大，同時(shí)還可能對身體產(chǎn)生潛在的負(fù)面影響。例如，健康體檢肺癌篩查由X線胸片改為胸部CT掃描檢查，不僅增加費(fèi)用，而且也不能提高早期肺癌檢出率和降低肺癌死亡率。PET-CT掃描檢查，近年來已成為“時(shí)尚”和“高端”檢查手段。但是，該手段不僅費(fèi)用昂貴，而且輻射的潛在影響尚不清楚。

哪些人最該做防癌檢查

盡管健康體檢不能保證發(fā)現(xiàn)所有的早期癌癥，但可以肯定的是，定期健康體檢畢竟還是發(fā)現(xiàn)早期癌癥，甚至是癌前期病變的最佳方法。不過，患癌的高危人群還是應(yīng)該接受定期的防癌篩查，比如 20~40歲婦女應(yīng)每1~3年接受乳房觸診檢查，40歲以上婦女還應(yīng)每年接受乳房鉬靶拍片檢查。有乳腺癌家族史、胸部曾接受過放射治療史、曾患乳腺癌、乳房病變曾經(jīng)病理學(xué)檢查診斷為小葉原位癌或乳腺不典型增生等高危因素的婦女更應(yīng)該積極接受篩查。50歲以上的人群，每年進(jìn)行1次大便隱血試驗(yàn)檢查，每5~10年進(jìn)行1次纖維結(jié)直腸內(nèi)鏡檢查或鋇劑灌腸造影檢查。有結(jié)直腸癌家族史、家族性多發(fā)性結(jié)腸腺瘤、多發(fā)性結(jié)直腸息肉等病史的高危人群，纖維結(jié)直腸鏡等檢查間隔時(shí)間需要縮短。

此外，有性生活的婦女，應(yīng)定期接受宮頸癌普查。

以下高危人群更應(yīng)該重視防癌體檢：

1、各類腫瘤高風(fēng)險(xiǎn)人群。如頻繁接觸致癌物質(zhì)、有家族病史等。以女性宮頸癌為例，有頻繁性生活、多性伴等性活躍人群比其他女性更容易患宮頸癌。

2、腫瘤高發(fā)地區(qū)的居民。以廣東為例，中山、四會(huì)等西江流域鼻咽癌高發(fā)，潮汕地區(qū)食道癌高發(fā)，上述地區(qū)居民應(yīng)定期篩查相應(yīng)的腫瘤。

3、有吸煙、喝酒、壓力過大、過度疲勞等不良生活習(xí)慣。吸煙已被證明是肺癌等多種腫瘤的高危誘發(fā)因素。有長期吸煙史的人要注重篩查肺癌，重點(diǎn)做X線胸部正側(cè)位片和血癌胚抗原檢查，必要時(shí)做胸部CT檢查。

4、處于腫瘤高發(fā)年齡段即四十五歲以上。近年來，腫瘤發(fā)病已呈年輕化態(tài)勢，“五十而知腫瘤”現(xiàn)象屢見不鮮，應(yīng)該提前防范。