白血病是一類造血干細胞惡性腫瘤。我國各地區(qū)白血病的發(fā)病率在各種腫瘤中占第六位。白血病的起病急緩不一，兒童和青年患者多起病多急驟，有高熱，進行性貧血和嚴重的出血傾向。部分成人和老年人可緩慢起病，常因低熱，乏力，臉色蒼白，活 動后氣急，牙齦腫脹，皮膚紫癜和月經(jīng)過多而就醫(yī)。

1、發(fā)熱

白血病最常見的癥狀之一，表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱和熱型。發(fā)熱的主要原因是感染，其中以咽峽炎、口腔炎、肛周感染最常見，肺炎、扁桃體炎、齒齦炎、肛周膿腫等也較常見。耳部發(fā)炎、腸炎、癰、腎盂腎炎等也可見到，嚴重者可發(fā)生敗血癥、膿毒血癥等。發(fā)熱也可以是急性白血病本身的癥狀，而不伴有任何感染跡象。

2、感染

病原體以細菌多見，疾病后期，由于長期粒細胞低于正常和廣譜抗生素的使用，真菌感染的可能性逐漸增加。病毒感染雖少見但兇險，須加以注意。

3、出血

出血部位可遍及全身，以皮膚、牙齦、鼻腔出血最常見，也可有視網(wǎng)膜、耳內出血和顱內、消化道、呼吸道等內臟大出血。女性月經(jīng)過多也較常見，可以是首發(fā)癥狀。

4、貧血

早期即可出現(xiàn)，少數(shù)病例可在確診前數(shù)月或數(shù)年先出現(xiàn)骨髓增生異常綜合征（MDS），以后再發(fā)展成白血病。病人往往伴有乏力、面色蒼白、心悸、氣短、下肢水腫等癥狀。貧血可見于各類型的白血病，老年病人更多見。

5、骨和關節(jié)疼痛

骨和骨膜的白血病浸潤引起骨痛，可為肢體或背部彌漫性疼痛，亦可局限于關節(jié)痛，常導致行動困難。逾1/3患者有胸骨壓痛，此征有助于本病診斷。

6、肝脾和淋巴結腫大

以輕、中度肝脾腫大為多見。ALL比AML肝脾腫大的發(fā)生率高，慢性比急性白血病脾臟腫大更為常見，程度也更明顯。淋巴結腫大ALL也比AML多見，可累及淺表或深部如縱隔、腸系膜、腹膜后等淋巴結。

7、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。–NSL）

CNSL系急性白血病嚴重并發(fā)癥，常見于ALL和AML中的M4和M5，但其他類型也可見到。由于常用化療藥物難以透過血腦屏障，因此成為現(xiàn)代急性白血病治療的盲點和難點。浸潤部位多發(fā)生在蛛網(wǎng)膜、硬腦膜，其次為腦實質、脈絡膜或顱神經(jīng)。

重癥者有頭痛、嘔吐、項強、視乳頭水腫，甚至抽搐、昏迷等顱內壓增高的典型表現(xiàn)，可類似顱內出血，輕者僅訴輕微頭痛、頭暈。顱神經(jīng)（第VI、Ⅶ對顱神經(jīng)為主）受累可出現(xiàn)視力障礙和面癱等。

8、其他組織和器官浸潤

ALL皮膚浸潤比AML少見，但睪丸浸潤較多見。睪丸白血病也常出現(xiàn)在緩 解期ALL，表現(xiàn)為單或雙側睪丸的無痛性腫大，質地堅硬無觸痛，是僅次于CNSL的白血病髓外復發(fā)根源。白血病浸潤還可累及肺、胸膜、腎、消化道、心、 腦、子宮、卵巢、乳房、腮腺和眼部等各種組織和器官，并表現(xiàn)相應臟器的功能障礙。

9、慢性粒細胞白血病的癥狀

起病緩慢，早期常無自覺癥狀，多因健康檢查或因其他疾病就醫(yī)時才發(fā)現(xiàn)血象 異?；蚱⒛[大而確診。隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)乏力、低熱、多汗或盜汗、體重減輕等陳代謝亢進的表現(xiàn)。由于脾腫大而感左上腹墜脹、食后飽脹等癥狀。

檢查時最為 突出的是脾腫大，往往就醫(yī)時已達臍平面。病情可穩(wěn)定1～4年，之后進入加速期，迅速出現(xiàn)貧血及更多癥狀，然后很快進入急變期，可以急變?yōu)锳ML或者ALL，臨床表現(xiàn)與急性白血病完全一樣，治療效果和預后則比原發(fā)性急性白血病更差，通常迅速死亡。