原發(fā)性肝癌起病隱匿，是我國常見惡性腫瘤之一。肝癌病人手術(shù)切除率不到20%，術(shù)后5年復(fù)發(fā)率大肝癌70%，小肝癌35%左右，有大量不能手術(shù)切除病人等待非手術(shù)綜合治療，肝動脈化療栓塞術(shù)已成為原發(fā)性肝癌主要治療方法。肝動脈化療栓塞占介入治療病人總數(shù)的80~90%。

一、肝動脈化療栓塞原理

介入放射學(xué)是近30年發(fā)展起來的一門融醫(yī)學(xué)影像學(xué)和臨床治療學(xué)于一體的新興邊緣學(xué)科，介入放射學(xué)是在醫(yī)學(xué)影像學(xué)方法引導(dǎo)下，采取經(jīng)皮穿刺插管，對患者進(jìn)行血管造影，采取病理學(xué)﹑生理學(xué)﹑細(xì)胞學(xué)及生化學(xué)等檢查，進(jìn)行藥物灌注﹑血管栓塞﹑擴(kuò)張成形及體腔引流等方法診斷和治療疾病。介入放射學(xué)最大的特點(diǎn)是簡便安全有效且并發(fā)癥少。正常肝臟的血供75%來自于門靜脈，25%來自肝動脈，而肝癌的血供90～99%右肝動脈供血，栓塞肝動脈后正常肝臟血供只會減少35～40%，而肝癌組織因缺血壞死達(dá)到了治療目的。

二、肝動脈化療原則

動脈灌注化療具有高濃度大劑量一次性給藥的特點(diǎn)，副反應(yīng)小，1～2個(gè)月治療一次，三次為一療程。介入治療化療藥物選擇原則：

1。細(xì)胞周期非特異性殺傷藥，對細(xì)胞各個(gè)分裂周期都有效。2。對特定腫瘤敏感的藥物。3。聯(lián)合用藥方案，采用細(xì)胞周期非特異性殺傷藥與對特定腫瘤敏感的藥物同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用。

三、肝動脈化療栓塞適應(yīng)癥

1、由于各種原因?qū)е虏荒苁中g(shù)切除或病人不愿意接受手術(shù)切除者。

2、肝癌手術(shù)切除前，肝動脈化療栓塞可使腫瘤縮小﹑血供減少，為手術(shù)創(chuàng)造條件。

3、腫瘤切除不徹底或手術(shù)后復(fù)發(fā)者。

4、原發(fā)性肝癌引起的破裂出血﹑疼痛﹑動靜脈瘺。

5、肝臟腫瘤體積小于肝臟的70%，門靜脈主干未完全阻塞者。

6、原發(fā)性肝癌伴有較重肝硬化者或高齡患者身體條件較差者肝動脈栓塞治療可作為姑息治療方法

四、肝動脈化療禁忌證

1、重度黃疸，大量腹水。

2、嚴(yán)重的肝腎功能不全。Child分級C級者。

3、病人全身情況差精神萎靡或惡液質(zhì)。

4、腫瘤巨大超過肝臟體積70%伴嚴(yán)重肝功不良。

5、門靜脈瘤栓完全阻塞伴門脈高壓。 目前該法主要用于多發(fā)的或較大腫瘤不宜切除者，以及部分肝功能代償不良，不能耐受手術(shù)的肝癌和肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)的治療。門靜脈分支癌栓不是絕對禁忌證，但重度黃疸、腹水等肝、腎功能嚴(yán)重?fù)p害時(shí)，則應(yīng)避免使用該療法。