胃淋巴瘤保留胃功能治療
胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤是指原發(fā)胃的邊緣帶低度惡性細(xì)胞淋巴瘤,其發(fā)生發(fā)展與幽門螺桿菌感染密切相關(guān)。I-II期胃淋巴瘤以往的主要治療為手術(shù)治療。最近幾年,由于抗生素和放療是其主要的治療手段,胃功能保留性治療成為其主要治療方案??股刂委熓。瑹o感染或晚期胃淋巴瘤的治療包括放療和手術(shù)。單純化療報(bào)道極少,大部分病人僅能取得部分緩解,且易局部復(fù)發(fā)。
I期胃低度惡性淋巴瘤陽性者,抗感染治療有效,完全緩解率為60%-100%,平均約80%。大部分病人在治療12個(gè)月內(nèi)達(dá)到完全緩解,最遲為45個(gè)月。完全緩解后的長期隨訪發(fā)現(xiàn),病人復(fù)發(fā)率低于10%,5年生存率達(dá)90%。因此,很好的保存了胃的功能。
II期或II期以上的胃淋巴瘤病人,抗感染治療的完全緩解率為0%-60%。大部分研究結(jié)果表明,轉(zhuǎn)化或高度惡性胃淋巴瘤(原發(fā)胃彌漫性大細(xì)胞淋巴瘤)抗感染治療無效,應(yīng)考慮放療和化療。
放療和化療主要應(yīng)用于:抗感染治療無效、II期以上、有易位或轉(zhuǎn)化以及高度惡性胃淋巴瘤。IE/IIE期病人放療的5年生存率分別超過90%和80%。由于放療為非創(chuàng)傷性手段,能保留胃功能,提高生存質(zhì)量,因此,放療合并或不合并化療已逐步成為治療早期胃MALT淋巴瘤治療的主要手段之一。
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