鼻咽癌診斷知多D
(一)、病史及臨床表現(xiàn):臨床遇30~50歲有血涕、鼻塞、頭痛、耳鳴、耳聾、頸部腫塊等癥狀的患者,就首先考慮鼻咽癌的可能性,積極進行全面檢查。
(二)、鼻咽鏡檢查:是診斷鼻咽癌極為重要的常用方法,凡疑為鼻咽癌患者都必須用鼻咽鏡反復仔細檢查,可發(fā)現(xiàn)鼻咽側(cè)壁或鼻后孔或鼻咽頂?shù)忍幷衬け砻娉驶野咨?,粗糙、糜爛、潰瘍,或見結(jié)節(jié)樣腫塊、斑塊狀隆起等可取活檢以確定診斷。
(三)、脫落細胞學檢查:直接涂片,用棉桿擦拭(陽性率88%),特制鼻咽刮匙刮出物涂片,尼龍刷采集細胞(陽性率92.4%),負壓吸引法(陽性率91%)等,簡便易行,可補充活檢的不足。
(四)、鼻咽活檢:經(jīng)鼻腔或口腔鉗取病變部位活組織作病理檢查。
(五)、X線檢查:X線平片:包括鼻咽側(cè)位和顱底片。觀察鼻咽后頂壁的軟組織陰影,粘膜下浸潤擴張和顱底骨質(zhì)的破壞情況。 X錢鋇膠漿造影:用鋇膠漿滴入鼻腔內(nèi)。對粘膜下病變造影比鼻鏡更清楚,可發(fā)現(xiàn)鼻咽鏡下不能發(fā)現(xiàn)的較小原發(fā)癌和粘膜下浸潤。
(六)、CT檢查:CT可顯示鼻咽部小的軟組織隆起,幫助確定活檢方向和部位,有利于早期診斷,可發(fā)現(xiàn)由鼻咽癌引起的早期占位征象,如肌肉增厚,咽隱窩閉塞或消失,咽鼓管咽口后唇隆起、變厚、堵塞。也可觀察癌腫侵犯咽旁間隙所造成的軟組織塊影,咽旁各組肌肉間脂肪層及脂肪間隙消失的征象。
(七)、熒光素檢查法:鼻咽癌吸收熒光素比正常組織為多??诜蜢o脈注射后,在一定強度的紫外線照射下,能顯示出不同的熒光反應,正常粘膜呈紫蘭色,癌腫呈深黃色或淡黃色。
(八)、免疫學檢查:在鼻咽癌病人血清中有抗EB病毒決定性抗原的高滴度抗體,EB病毒殼抗原免疫球蛋白抗體對鼻咽癌的診斷具有特異性,淋巴上皮型、鱗狀細胞癌陽性率可達81.5%~97.3X。另外它也可用于臨床病情的監(jiān)測。
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