一般而言，胃癌肺轉(zhuǎn)移后已無根治希望，故主要是減輕痛苦延長壽命的治療原則。但是，胃癌已經(jīng)根治且無復發(fā)現(xiàn)象的病例，而肺內(nèi)轉(zhuǎn)移癌又很局限，同時病人周身情況很好，亦可考慮施行肺切除手術(shù)治療。化療可施行介入化療結(jié)合胸腔內(nèi)局部化療均可緩解病解，達到減輕痛苦延長壽命的目的。

1、胃癌肺轉(zhuǎn)移的發(fā)生率：

由于X線廣泛普及，臨床上將胸部X線透視或照片列為常規(guī)檢查項目，因此胃癌肺部轉(zhuǎn)移病變的發(fā)現(xiàn)也增多。加之，肺轉(zhuǎn)移癌灶切除成功率增多，而手術(shù)安全性提高，故晚近引起臨床醫(yī)生的重視。

2、胃癌肺轉(zhuǎn)移的途徑及病理：

一般認為，胃癌轉(zhuǎn)移首先是肝臟，肺轉(zhuǎn)移較少。但文獻報道：胃癌臟器轉(zhuǎn)移中肺轉(zhuǎn)移占20%～40%，僅次于肝臟。

3、胃癌肺轉(zhuǎn)移的臨床表現(xiàn)：

根據(jù)人體解剖一般將惡性腫瘤的血行轉(zhuǎn)移分為3型：第Ⅰ型為肺靜脈型，第Ⅱ型為肝靜脈型，第Ⅲ型為體靜脈型，第Ⅳ型為門靜脈型。胃癌肺轉(zhuǎn)移主要為第Ⅳ型即胃癌細胞經(jīng)門靜脈入肝臟，癌細胞若在肝臟未被“濾器”阻止，則胃癌細胞即可隨血循環(huán)到肺，即可能形成肺的血行轉(zhuǎn)移癌；胃癌肺轉(zhuǎn)移的另一途徑是通過淋巴道和血道之間的解剖通道發(fā)生的。常見的有胃癌周圍淋巴管內(nèi)的癌細胞經(jīng)胸導管至頸靜脈角入血，然后經(jīng)血循環(huán)至肺轉(zhuǎn)移，也有經(jīng)過胃癌已轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)的血管到達血循環(huán)的，此外胃癌也可侵犯膈肌及淋巴客侵犯胸膜至肺，或經(jīng)淋巴管至肺門及縱隔的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，當肺門出現(xiàn)癌性淋巴管炎的阻塞時，常伴有胸積液現(xiàn)象。

4、診斷：

胃癌肺轉(zhuǎn)移較少見，由于胃癌肺轉(zhuǎn)移很少侵犯支氣管粘膜，而以肺內(nèi)轉(zhuǎn)移為主，故在早期可以無癥狀。有咳嗽（431%）、咯痰（31%）、氣短（28.3%）、咯血（16%）、及胸痛（11.3%）。結(jié)節(jié)型轉(zhuǎn)移惡性腫瘤多數(shù)無明顯癥狀，除非發(fā)展至相當大的腫塊時才可能引起壓迫癥狀。粟粒狀及淋巴管炎樣（網(wǎng)狀型）的肺轉(zhuǎn)移瘤則常引起干咳，進行性呼吸困難及發(fā)紺。

5、治療：

對胃癌病人必須定期進行胸部X線檢查，發(fā)現(xiàn)可疑病灶及肺門增寬者都要引起注意，最簡單的檢查是痰化驗癌細胞。有的病人無咳嗽咯痰，可采超聲波用霧化器噴霧液沖刷支氣管樹，帶出腫瘤細胞。有條件時可行CT檢查及磁共振顯象。仍不能確診者可施行支氣管鏡檢查及活檢。近來亦有報道用縱隔鏡檢查及肺腫瘤穿刺活檢等，但都有一定的并發(fā)癥，要根據(jù)條件應(yīng)用。