胰腺在人體內(nèi)的解剖部位特殊，并且胰腺癌本身對(duì)放射治療不敏感，因而普通外照射放療療效欠佳。隨著近幾年來(lái)放射治療技術(shù)的發(fā)展，特別是立體定向三維適形放射治療技術(shù)的問世，大大改善了中晚期胰腺癌病人的生存質(zhì)量，生存率亦明顯提高。

胰腺癌的放射治療可作為局限晚期、不能手術(shù)的胰腺癌患者的標(biāo)準(zhǔn)治療方法，放化療聯(lián)合治療可使部分患者原發(fā)腫瘤縮小、黃疸和疼痛改善。

但作為一種局部療法難以控制腫瘤的播散轉(zhuǎn)移，接受治療的患者的中位生存期仍不足一年，可見其療效不能令人滿意，除了早期發(fā)現(xiàn)力爭(zhēng)根治性手術(shù)外，尋找其他的局部治療方案至關(guān)重要。

放療時(shí)間長(zhǎng)，劑量漸漸疊加，照射以后，正常組織得到修復(fù)，腫瘤組織耐受低，出現(xiàn)細(xì)胞壞死消亡。此外放療影響的范圍寬，正常組織干擾大，因而副反應(yīng)就多。

胰頭癌放射治療的適應(yīng)癥

l）輔助性放療：手術(shù)后放療：由于胰腺周圍的重要臟器，如胃、脊髓、腎、小腸、肝和十二指腸等使得胰腺癌根治術(shù)的徹底性受限，特別是胰腺后面緊鄰腹膜后結(jié)構(gòu)，能切除范圍受到嚴(yán)重限制。手術(shù)后做輔助性放療的目的是通過中等劑量的照射消滅殘存的亞臨床病灶達(dá)到提高局部控制率和生存率的目的。手術(shù)前放療：近些年，有一些專家建議做手術(shù)前放化療。

2）不能手術(shù)切除胰腺癌的姑息性放療：不能切除的局部晚期胰腺癌病人的治療目的是姑息性的，只需病人一般情況較好，可做姑息性放療緩解癥狀，適當(dāng)延長(zhǎng)病人的生命。

胰頭癌放射治療

l）放療前的準(zhǔn)備：放療前應(yīng)爭(zhēng)取做剖腹探查，目的是對(duì)胰腺癌變作活檢，取得病理診斷；作膽管和（或）腸胃道短路手術(shù)，緩解黃疽等癥狀，為放療的進(jìn)行創(chuàng)造必要的條件；在腫瘤周圍做標(biāo)志，供手術(shù)后放療時(shí)定位用。

加強(qiáng)全身支持療法：對(duì)有貧血、肝功能異?；蛳菝黠@者應(yīng)給予相應(yīng)的治療，以改善一般情況。

2）照射技術(shù)：體外照射：是胰腺癌放療的主要形式，應(yīng)用較普遍。胰腺周圍有不少對(duì)放射敏感的臟器限制了對(duì)胰腺癌的照射量。因而，體外照射時(shí)應(yīng)利用一切條件對(duì)靶區(qū)作精確的定位，并利用治療計(jì)劃系統(tǒng)制定放療計(jì)劃。體外照射的靶區(qū)應(yīng)包括瘤床或腫瘤及其周圍的胰腺組織及鄰近淋巴腺在內(nèi)。

放射治療胰腺癌的劑量多少好

手術(shù)切除后，不論切緣或淋巴結(jié)狀態(tài)都可以采用放射治療，同時(shí)可與化療聯(lián)合。照射的靶區(qū)根據(jù)術(shù)前CT和術(shù)中標(biāo)記，應(yīng)包括原發(fā)腫瘤或瘤床和局部淋巴結(jié)。建議采用伽馬刀放射治療，劑量：40—50Gy（1.8—2Gy/天）。

不能手術(shù)切除患者的姑息性放療，照射的靶區(qū)根據(jù)術(shù)前CT和術(shù)中標(biāo)記，應(yīng)包括原發(fā)腫瘤和局部淋巴結(jié)。建議采用伽馬刀放射治療。劑量：40—50Gy（1.8—2Gy/天）。