癌癥患者在接受化療藥物治療過(guò)程中，因長(zhǎng)期輸液，反復(fù)靜脈穿刺及化療藥物對(duì)皮膚的刺激，藥液外滲，從針口外滲或從血管破口外漏均可致淺靜脈無(wú)菌性炎癥，局部組織疼痛，炙熱感，嚴(yán)重者可使組織壞死潰爛，長(zhǎng)期不愈。因此，對(duì)癌癥化療患者來(lái)說(shuō)，化療后血管的護(hù)理非常重要。

一、外周靜脈化療后血管的觀察和護(hù)理： 外周靜脈化療用藥包括外周短期導(dǎo)管即留置針和普通頭皮針兩種途徑，拔針后應(yīng)按壓針眼五分鐘以上，觀察穿刺部位至少48小時(shí)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)靜脈炎，給予積極的處理。觀察注射部位有無(wú)紅腫，觸之有無(wú)發(fā)硬、發(fā)熱的感覺(jué)，沿著注射部位的血管上方是否產(chǎn)生條索狀改變。靜脈炎在癌癥化療后3-10天都可能發(fā)生，所以需密切觀察護(hù)理：

1、減輕緊張情緒、抬高患肢，以利血液回流

2、在醫(yī)生護(hù)士指導(dǎo)下予喜療妥霜膏局部外涂，涂擦喜療妥要求多擦一些，局部形成霜狀，每日34次，促進(jìn)靜脈炎的恢復(fù)

3、25%硫酸鎂濕敷

4、局部疼痛，沿靜脈走行，血管呈條索狀者可行氦氖激光照射，每日一次，每次510分鐘，5天為一療程，氦氖激光可穿透正常皮膚和皮下組織約10mm，有消炎止痛，擴(kuò)張血管，促進(jìn)組織再生和提高機(jī)體非特異性免疫等作用。需要注意的是，氦氖激光照射時(shí)局部不可涂有油膏、軟膏等藥，以免影響激光透過(guò)率，降低療效。

5、深靜脈穿刺置管（CVC）可有效避免淺靜脈炎的發(fā)生。

二、經(jīng)外周穿刺中心靜脈置管術(shù)（PICC）化療后血管的觀察和護(hù)理 靜脈炎是經(jīng)外周穿刺中心靜脈置管術(shù)（PICC）常見(jiàn)的并發(fā)癥，包括、機(jī)械性靜脈炎、化學(xué)性靜脈炎、、細(xì)菌性靜脈炎。以機(jī)械性靜脈炎最常見(jiàn)，多發(fā)生于穿刺后48～72h。因此，PICC置管的患者，需每日觀察導(dǎo)管與接頭是否連接牢固，敷料貼敷是否完好，導(dǎo)管內(nèi)有無(wú)回血，通過(guò)觸摸檢查針眼處是否有觸痛；觀察針眼周圍有無(wú)發(fā)紅、疼痛、腫脹，有無(wú)滲出；測(cè)量上臂圍，與對(duì)側(cè)上肢同部位進(jìn)行比較有無(wú)增粗的現(xiàn)象；穿刺側(cè)手臂上方有無(wú)紅腫、硬塊、觸痛、緊繃發(fā)脹，沿靜脈走行是否可觸及條索狀改變。 一旦發(fā)生靜脈炎，不要驚慌，請(qǐng)打電話聯(lián)系醫(yī)生或?qū)I(yè)護(hù)士，在醫(yī)生或?qū)I(yè)護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行有效的護(hù)理。

1、在PICC置管最初幾日，可適度活動(dòng)該側(cè)手臂，但不宜過(guò)度使用該側(cè)手臂，避免導(dǎo)管與血管壁不斷摩擦而產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。

2、保持局部清潔干燥，不要擅自除下貼膜，貼膜有卷曲、松動(dòng)、貼膜下有汗液時(shí)及時(shí)請(qǐng)護(hù)士查看處理。

3、保持貼膜的完整性，不要將貼膜弄濕，避免游泳等會(huì)浸泡到無(wú)菌區(qū)的活動(dòng)，貼膜的破損或潮濕很容易引起細(xì)菌的侵入，導(dǎo)致血管內(nèi)膜的炎癥。洗澡時(shí)用保鮮膜纏繞包裹，上下用膠布貼緊，避免水直接沖洗，洗澡后及時(shí)換藥。

4、發(fā)生靜脈炎時(shí)，要抬高患側(cè)手臂，以利血液回流

5、局部濕熱敷，可利用熱毛巾進(jìn)行濕熱敷，每次20分鐘，每日4次。熱敷時(shí)避免燙傷、機(jī)械性靜脈炎和化學(xué)性靜脈炎經(jīng)濕熱敷后癥狀會(huì)在2-3天內(nèi)明顯好轉(zhuǎn)，紅腫范圍縮小，皮溫降低，痛感減輕，硬塊變軟。

6、貼膜上方沿靜脈走行涂喜療妥霜膏，方法同上。

7、遠(yuǎn)紅外線照射或外用消炎止痛膏局部包扎，一般3天癥狀可明顯減輕。

8、出院患者攜帶PICC導(dǎo)管回家，需每周去醫(yī)院換藥沖洗導(dǎo)管一次，嚴(yán)格按照醫(yī)院的相關(guān)宣教去做，有情況及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生或護(hù)士，我們會(huì)給予解答和指導(dǎo)。