腫瘤患者營養(yǎng)不良怎么辦？為什么會營養(yǎng)不良？

腫瘤患者因其代謝情況的特殊、腫瘤細(xì)胞需要更多的營養(yǎng)；手術(shù)、放化療帶來的不舒適感等原因，極易出現(xiàn)營養(yǎng)不良。營養(yǎng)不良會導(dǎo)致患者體重下降、免疫力下降、耐受性降低，會極大縮短生存時間。如果忽視了營養(yǎng)問題，錯過了營養(yǎng)給予的時機(jī)，將造成1/4的腫瘤患者直接死于營養(yǎng)不良。

營養(yǎng)療法，認(rèn)準(zhǔn)這些目標(biāo)！

維持肌肉質(zhì)量和功能、改善營養(yǎng)狀況、減少營養(yǎng)不良并發(fā)癥；提高生活質(zhì)量（QoL）、改善生存期、更好耐受抗癌治療、增強(qiáng)抗癌治療效果。

營養(yǎng)支持的策略與方法：

提示：只要可行，就應(yīng)首選EN;EN不夠，就給予PN。

化療患者的營養(yǎng)支持：

（1）化療患者入院時應(yīng)進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，每日攝入能量低于每天能量消耗60%的情況超過10天時，或患者體重下降時應(yīng)開始營養(yǎng)治療（A）；

（2）為了降低感染風(fēng)險(xiǎn)，推薦首選腸內(nèi)營養(yǎng)（A）；

（3）建議腫瘤患者的營養(yǎng)治療采用標(biāo)準(zhǔn)配方（A）；

（4）因擔(dān)心營養(yǎng)對腫瘤的促進(jìn)作用而放棄營養(yǎng)治療缺乏依據(jù)（A）。

放療患者的營養(yǎng)支持：

放療患者的營養(yǎng)評估應(yīng)在腫瘤診斷或入院時就進(jìn)行，并在后續(xù)的每一次隨訪中重新評估，以便在患者發(fā)生全身營養(yǎng)不足前就給予早期的營養(yǎng)治療和干預(yù)（B）；對于沒有胃腸道功能障礙者，腸外營養(yǎng)沒有必要，甚至有害（A）。

營養(yǎng)治療中的幾個問題：

（1）營養(yǎng)治療會使腫瘤長得更快嗎？

有一種說法認(rèn)為：營養(yǎng)治療在支持機(jī)體的同時也會促進(jìn)腫瘤的生長。目前尚沒有證據(jù)可以證實(shí)腫瘤細(xì)胞的再生比其他體細(xì)胞更加旺盛，故因?yàn)閾?dān)心靜脈營養(yǎng)對腫瘤的支持作用而放棄營養(yǎng)治療是不正確的。如果存在臨床指征，仍應(yīng)該使用。

（2）冬蟲夏草和靈芝孢子粉能替代營養(yǎng)治療嗎？

冬蟲夏草和靈芝孢子粉等中醫(yī)藥保健品在我國有著悠久的使用歷史，被廣泛應(yīng)用于許多疾病的治療中，但是它們不屬于腫瘤營養(yǎng)治療的手段，給患者服用冬蟲夏草和靈芝粉等不能替代營養(yǎng)治療。

雖然目前認(rèn)為采用祛邪扶正、扶正固本的中醫(yī)藥與放化療配合，能起到一定程度的增加化學(xué)藥物效果作用，減輕放化療藥物的不良反應(yīng)，幫助患者提高免疫力，提高患者的生存質(zhì)量等，但從根本上來說，冬蟲夏草、靈芝粉等缺乏大量的糖類、蛋白質(zhì)及脂類等主要營養(yǎng)元素，因此無法提供充足的能量供給機(jī)體完成代謝。此外，不同的中藥保健品有不同的毒副作用，如肝功能損害等，患者應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

（3）營養(yǎng)品和保健品都是安全的嗎？

目前市場上有許多營養(yǎng)品、保健品甚至所謂的“藥品”都沒有經(jīng)過我國食品藥品監(jiān)督管理局（SFDA）的檢測和批準(zhǔn)，其安全性和有效性存在重大的隱患。因此，在使用任何非醫(yī)生處方的藥品或保健品之前，需要將該產(chǎn)品連同外包裝一起送交醫(yī)生確認(rèn)。此外還要注意：仔細(xì)查看產(chǎn)品標(biāo)簽，有無完整的活性成份及劑量說明；閱讀說明書，了解產(chǎn)品使用后的副反應(yīng)表現(xiàn)，如有不適應(yīng)，如皮疹、皮膚瘙癢、肢體麻木等應(yīng)該立即停藥并聯(lián)系醫(yī)生。

小結(jié)：

所有需要進(jìn)行抗癌治療的病人都應(yīng)該進(jìn)行營養(yǎng)狀況的評價(jià)。沒有或僅有輕度營養(yǎng)不良的病人只需要進(jìn)行膳食調(diào)整，中度營養(yǎng)不良的病人需要營養(yǎng)補(bǔ)充，而重度營養(yǎng)不良的病人應(yīng)請營養(yǎng)專家會診作進(jìn)一步的營養(yǎng)評價(jià)及進(jìn)行營養(yǎng)支持。