食管癌應與哪些功能性吞咽困難相鑒別？針對食管癌應與哪些功能性吞咽困難相鑒別這個問題做如下介紹：

在臨床診斷時，需與以下功能性疾病相鑒別：

（1）功能性食管痙攣：也稱彌漫性食管痙攣。癥狀為間歇性吞咽困難或障礙，給予解痙藥有一定療效。X線食管鋇透呈典型的串珠狀影像。食管細胞學及食管鏡檢查，無器質(zhì)性病變。

（2）食管賁門失弛緩癥：此癥有吞咽困難的特點，患者年齡較輕，多見于年輕女性，病程長可達數(shù)年，癥狀時輕時重，常與精神因素有關。解痙攣藥物有一定療效。X線食管鋇透顯示賁門及食管下段管腔狹窄，邊緣光滑，呈漏斗狀影像，食管鏡檢查可排除食管癌。食管鋇餐檢查可見食管下端呈光滑的漏斗型狹窄，應用解痙劑時可使之擴張。

（3）食管裂孔疝：是由于神經(jīng)肌肉功能紊亂，使位于膈下的食管下段與胃底部從膈的食管裂孔移位于膈上，產(chǎn)生胸骨后不適、食后飽脹、咽下障礙與疼痛癥狀。X線和食管鏡檢查可排除食管癌。

（4）食管硬皮癥：是由于全身硬皮癥引起的食管功能改變。使食管蠕動無力或消失，導致吞咽困難。X線食管鋇透見食管擴張、食管下括約肌松弛。

（5）重癥肌無力：重癥肌無力可導致食管功能性改變。有肌無力的病史，癥狀有吞咽困難伴有呼吸運動障礙。胸部X線及CT檢查可能發(fā)現(xiàn)胸腺瘤。X線食管鋇透檢查可排除食管癌。