對(duì)于術(shù)后剛恢復(fù)的患者是不是有些難以接受？為什么醫(yī)生要推薦我們?cè)谇谐[瘤后不久又接受化療呢？

惡性腫瘤的特點(diǎn)

惡性腫瘤是一種全身性疾病，腫瘤一般在原發(fā)灶長(zhǎng)大，隨著腫瘤生長(zhǎng)時(shí)間的延長(zhǎng)會(huì)發(fā)生局部浸潤(rùn)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，包括經(jīng)過(guò)淋巴管轉(zhuǎn)移，或通過(guò)血液循環(huán)轉(zhuǎn)移到肝、肺、腦、骨骼等各處器官，從而失去手術(shù)手術(shù)切除的機(jī)會(huì)。

腫瘤在臨床上有實(shí)體瘤和非實(shí)體瘤之分，實(shí)體瘤簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是“看得到、摸得著”的腫瘤：通過(guò)手術(shù)、CT、B超、觸診等方式可發(fā)現(xiàn)有形腫塊的腫瘤稱為實(shí)體瘤，比如我們稱胃癌、大腸癌、肝癌等這類腫瘤為實(shí)體瘤。實(shí)體瘤有一大特點(diǎn)就是絕大多數(shù)實(shí)體瘤都可以通過(guò)手術(shù)切除達(dá)到治療甚至根治的效果。

非實(shí)體瘤不形成腫塊，比如血液系統(tǒng)腫瘤（典型代表就是我們平時(shí)聽(tīng)說(shuō)的白血?。?，這類腫瘤細(xì)胞是廣泛分布在骨髓和血液里，無(wú)法通過(guò)手術(shù)的方式切除，正因?yàn)槿绱颂攸c(diǎn)，化療最早應(yīng)用于血液系統(tǒng)腫瘤。惡性腫瘤是一種全身性疾病，腫瘤在原發(fā)灶長(zhǎng)大后會(huì)通過(guò)血液系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到全身各處器官，所以化療后來(lái)也陸續(xù)應(yīng)用于各種惡性實(shí)體腫瘤的輔助治療。

化療是最重要的輔助治療手段

眾所周知，一旦聽(tīng)說(shuō)誰(shuí)得了腫瘤，最常討論的就是腫瘤可以切嗎？腫瘤切了嗎？沒(méi)錯(cuò)，目前大多數(shù)腫瘤的治療原則是：以手術(shù)切除為核心綜合性治療。對(duì)于中晚期腫瘤單靠手術(shù)的治療方法都常難以取得最佳的效果，而其中化療便是最重要的輔助治療手段。

如果腫瘤發(fā)現(xiàn)的早，還局限在器官局部（CT或磁共振檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)腫瘤局部或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）外科醫(yī)生還有機(jī)會(huì)通過(guò)局部切除和清掃把局部發(fā)展的腫瘤“一鍋端”。但問(wèn)題是，不少經(jīng)過(guò)了詳細(xì)檢查被確認(rèn)尚未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的腫瘤患者，在手術(shù)切除后一兩年后，又發(fā)生了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。既然原發(fā)病灶己經(jīng)切除，轉(zhuǎn)移從何而來(lái)？

其實(shí)，這些轉(zhuǎn)移病灶，大多數(shù)由是術(shù)前己存在而臨床檢查不能發(fā)現(xiàn)的微小轉(zhuǎn)移發(fā)展而來(lái)。這些存在但檢查手段無(wú)法查出的微小轉(zhuǎn)移病灶，可以稱為亞臨床轉(zhuǎn)移灶。正因?yàn)檫@種潛在的轉(zhuǎn)移灶存在，導(dǎo)致一部分病人術(shù)后經(jīng)過(guò)一段時(shí)間腫瘤“復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移”。

化療對(duì)于防止腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移有重要價(jià)值

事實(shí)情況大多數(shù)腫瘤在發(fā)現(xiàn)時(shí)，腫瘤已經(jīng)或多或少地發(fā)生了微小的轉(zhuǎn)移，因?yàn)檫@種潛在的轉(zhuǎn)移灶存在，如果術(shù)后既不復(fù)查也不化療，那么術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)的概率就非常高。腫瘤細(xì)胞可怕之處就在于其生命力頑強(qiáng)，只有個(gè)別微量的腫瘤細(xì)胞也可以發(fā)展成一團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)移灶，可謂是星星之火，可以燎原。

如何對(duì)付這些潛伏在體內(nèi)的微小轉(zhuǎn)移病灶？為了消滅這些一小部分“逃逸”的腫瘤細(xì)胞，醫(yī)生借鑒非實(shí)體瘤治療的經(jīng)驗(yàn)，采用化療來(lái)消滅這些微量的癌細(xì)胞。實(shí)踐證明，大多數(shù)腫瘤術(shù)后輔助化療對(duì)提高生存率有益處，尤其對(duì)于中晚期腫瘤患者。腫瘤發(fā)現(xiàn)越晚期，發(fā)生轉(zhuǎn)移的概率越高，因此對(duì)于分期較晚的病人醫(yī)生通常會(huì)推薦病人術(shù)后及時(shí)進(jìn)行全身化療，以求消滅或控制這些可能存在的微小轉(zhuǎn)移病灶。

不必對(duì)于化療抱有恐懼感

實(shí)踐檢驗(yàn)已經(jīng)證明，化療對(duì)于防止腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移是有重要價(jià)值的。針對(duì)腫瘤細(xì)胞長(zhǎng)得快的這一特點(diǎn)人們從實(shí)踐中篩選出了目前最常用的幾種化療藥物，這些化療藥對(duì)于生長(zhǎng)旺盛的細(xì)胞殺傷作用最強(qiáng)，在殺死快速生長(zhǎng)的腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也殺死了我們體內(nèi)原來(lái)就長(zhǎng)得很快的一些細(xì)胞，比如胃腸道細(xì)胞、頭發(fā)中的毛囊細(xì)胞、和造血細(xì)胞等。因此傳統(tǒng)細(xì)胞毒化療藥物化療后最常見(jiàn)的就是嘔吐、腹瀉、掉頭發(fā)、貧血、抵抗力低下等。

多數(shù)人對(duì)化療的副作用均有談虎色變之感：嘔吐直到吐出膽汁、脫發(fā)直到一根不剩，全身各種難受，其實(shí)不是所有人都是這樣，每個(gè)人的體質(zhì)不同，對(duì)于化療副作用差異也很大，不是每個(gè)人都會(huì)出現(xiàn)如此嚴(yán)重的化療反應(yīng)，在醫(yī)院里可以見(jiàn)到很多人化療一樣不掉頭發(fā)，化療期間一樣到處散步，如何做到化療副作用最小化是一門學(xué)問(wèn)，因此不必對(duì)于化療抱有恐懼感，應(yīng)該鼓勵(lì)和幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，減少化療的不適感。

傳統(tǒng)的化療藥可以比喻為“不分?jǐn)澄业恼ㄋ帯?，?duì)于正常細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞都有很強(qiáng)的殺傷作用，可謂傷敵一千自損八百。近些年分子靶向藥物在腫瘤治療收到了良好效果，他們可以針對(duì)性地殺死腫瘤細(xì)胞，保留下正常細(xì)胞，稱為“區(qū)分?jǐn)澄业膶?dǎo)彈”。對(duì)于有經(jīng)濟(jì)條件的患者，可選用分子靶向藥物治療，針對(duì)性地殺傷腫瘤細(xì)胞，減少化療藥物對(duì)正常細(xì)胞的損害。

總而言之，惡性腫瘤是一種全身性疾病，手術(shù)可以消滅腫瘤的大部隊(duì)或老巢，但對(duì)于散在的、零星的癌細(xì)胞無(wú)能為力，而化療藥物的作用是全身性的，術(shù)后輔助化療可以殺滅他們，病人能夠更長(zhǎng)時(shí)間生存，甚至得到治愈?；煂?duì)于防止腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移是有重要價(jià)值的，術(shù)后能否承受化療帶來(lái)的副作用我們需要權(quán)衡利弊。