現(xiàn)代治療腫瘤的主要手段化療
化學(xué)治療簡稱化療,指抗癌藥物治療。
癌癥藥物治療作為一門較系統(tǒng)的學(xué)科是從本世紀40年代逐步形成的。1942年氮芥成功地應(yīng)用于淋巴瘤的治療,這一成就促進了烷化劑的合成和應(yīng)用。在其后很短的時間里,陸續(xù)合成了噻替派、苯丁酸氮芥、馬利蘭、苯丙氨酸氮芥、環(huán)磷酸胺等。進人50年代后,先后發(fā)現(xiàn)了葉酸抗代謝劑如氨甲蝶吟、疏基嘌呤、5一氟脲嘧啶等,以及許多抗菌藥物如博萊霉素、絲裂霉素、阿霉素等。到60年代末,大部分抗腫瘤藥物都已被發(fā)現(xiàn),包括長春花堿、長春新堿、甲基芐肼、阿糖胞苷、順鉑等。近年來泰素、健擇等藥品的應(yīng)用又成為化療品的里程碑或新進展。腫瘤化療可供選擇的藥物越來越多,化療從應(yīng)用單一藥物開始,發(fā)展到幾種藥物聯(lián)合使用治療,同時開展了腫瘤細胞動力學(xué)和化療藥物動力學(xué)的研究,使化療療效大大提高。化療成為臨床腫瘤治療中不可缺少的重要手段之一
化學(xué)治療的發(fā)展歷史較短,但發(fā)展迅速,目前在腫瘤治療中已由姑息性治療向根治性治療過渡。對于某些腫瘤如絨毛膜上皮癌、急性淋巴細胞白血病、睪丸腫瘤和惡性淋巴瘤等,化學(xué)治療已經(jīng)取得相當高的治愈率?;熗瑫r也是現(xiàn)代腫瘤綜合治療的重要組成部分,由于化療的使用,乳腺癌、骨肉瘤、小細胞肺癌。腎母細胞瘤、大腸癌等的治愈率有了顯著提高。目前集落刺激因子GMCSF或GCSF的使用,促進了粒細胞的恢復(fù),增加了化療的強度,使化療的骨髓抑制并發(fā)癥大大減少,療效進一步提高。故腫瘤化療與提高免疫功能為主的中醫(yī)中藥、生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑、各種細胞因子等,已構(gòu)成以全身治療為主的腫瘤內(nèi)科,在腫瘤綜合治療中發(fā)揮重要作用。
一些腫瘤治療的新技術(shù),如介人化療、骨髓移植,實際上是化療在技術(shù)方法上的擴展和延伸。
l。介人區(qū)域性灌注化療。經(jīng)手術(shù)插管,選擇腫瘤的供血動脈,直接將化療藥物灌注。旨在通過增加腫瘤組織內(nèi)局部化療藥物濃度。延長化療藥物與腫瘤的接觸時間,提高對腫瘤細胞的殺滅效果。區(qū)域灌注化療對外科不能切除的腫瘤可進行姑息治療,一部分患者經(jīng)灌注化療后腫瘤可縮小,為再手術(shù)創(chuàng)造機會,也可用作術(shù)后患者的輔助治療。
2。大劑量化療骨髓移植?;煹寞熜c化療藥物的劑量有直接的關(guān)系,劑量越大,徹底根治腫瘤的機會越高。但化療最大的缺陷是抗癌藥敵我不分,使無辜的正常組織細胞同時遭殃。特別是骨髓造血細胞對化療藥物非常敏感,大劑量化療往往造成骨髓抑制,白細胞、血小板下降,治療被迫中斷。骨髓移植就是在大劑量化療殺滅體內(nèi)的癌細胞后,給病人輸入骨髓細胞,以重建病人的造血功能。輸人骨髓的來源可以是病人自己的,即在化療前采集病人的自身骨髓加以保存,大劑量化療后再回輸給病人。也可以是健康供者的骨髓。骨髓移植是一種新的有效的治療技術(shù),挽救了一批常規(guī)化療無效的白血病、淋巴瘤和其它腫瘤患者。
(責任編輯:陳曉 )
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