肺癌腦轉(zhuǎn)移是臨床常見而嚴(yán)重的病情，肺癌腦轉(zhuǎn)移的發(fā)生率較高，約20%～50%，是肺癌治療失敗的常見原因，是影響預(yù)后的重要因素。小細(xì)胞肺癌在作出診斷時(shí)約有20%的患者已有腦轉(zhuǎn)移，而在小細(xì)胞肺癌患者的死亡病例尸檢中腦轉(zhuǎn)移發(fā)生率高達(dá)80%。非小細(xì)胞肺癌患者在病程中約有30%左右發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，其中以大細(xì)胞未分化癌和腺癌較多見，鱗癌次之。

肺癌腦轉(zhuǎn)移的癥狀：

（1）頭痛：性質(zhì)多較劇烈，常在清晨發(fā)作，有時(shí)在睡眠中被痛醒，但起床輕度活動后頭痛就會逐漸緩解或消失。

（2）嘔吐：由于顱內(nèi)壓力的增高，致使延髓呼吸中樞受到刺激，從而出現(xiàn)嘔吐，嘔吐多在頭痛之后出現(xiàn)，呈噴射狀。

（3）視力障礙：顱內(nèi)壓增高時(shí)會使眼球靜脈血回流不暢，導(dǎo)致淤血水腫，損傷眼底視網(wǎng)膜上的視覺細(xì)胞，致視力下降。

（4）精神異常：位于大腦前部額葉的腦瘤可破壞額葉的精神活動，引起興奮、躁動、憂郁、壓抑、遺忘、虛構(gòu)等精神異常表現(xiàn)。

（5）單側(cè)肢體感覺異?；驘o力：位于腦半球中部的頂葉，專管感覺，該部位腫瘤常會導(dǎo)致單側(cè)肢體痛、溫、震動、形體辨別覺減退或消失。

（6）幻嗅：顳葉部腫瘤可在其刺激下出現(xiàn)幻嗅，即可聞到一種并不存在的氣味，如燒焦飯或焦橡膠等氣味。

（7）偏癱或踉蹌步態(tài)：小腦部病變更具特異性，即患者常在頭痛、嘔吐、視物障礙之后，出現(xiàn)偏癱或踉蹌的醉酒步態(tài)。

（8）耳鳴、耳聾：此種多在打電話時(shí)發(fā)覺，即一耳能聽到，另一耳則聽不到。該表現(xiàn)多是聽神經(jīng)瘤的先兆。肺癌腦轉(zhuǎn)移的治療：肺癌腦轉(zhuǎn)移后患者的自然生存期為1~3個(gè)月，且大部分患者伴有顱內(nèi)高壓癥狀及肢體、語言障礙，一旦病情進(jìn)展迅速，預(yù)后多不良。肺癌腦轉(zhuǎn)移患者治療以手術(shù)、放療為主。對較大的、孤立性的、內(nèi)有出血及壞死的病灶，則考慮手術(shù)治療。放療損傷小、作用快，可明顯改善癥狀，減輕痛苦，提高生活質(zhì)量，總有效率達(dá)70%~90%。對于孤立的病灶可采用立體定向放射治療或外科切除，也可兩者合用。

肺癌腦轉(zhuǎn)移灶通常為較規(guī)則的球形，發(fā)現(xiàn)時(shí)直徑一般<3 cm，呈非侵襲性，且位于功能較少的腦灰白質(zhì)交界處，比較適合立體定向放療。Nieder等進(jìn)行的前瞻性研究顯示，全腦放療（30 Gy，10次）聯(lián)合立體定向放療的1年控制率為61%，中位生存期為2.3個(gè)月，1年生存率為8%。美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）指南對肺癌單發(fā)腦轉(zhuǎn)移的推薦治療方式為立體定向放療或手術(shù)切除后行全腦放療。多發(fā)腦轉(zhuǎn)移的治療手段主要是全腦放療，配合皮質(zhì)激素減輕腦水腫，改善神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

有前瞻性對比研究將放化療以不同的方式序貫應(yīng)用，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，因?yàn)榉暖煂ρX屏障的破壞使化療藥物易進(jìn)入腦組織，故采用全顱放療+伽馬刀+VMP方案（長春新堿+6-巰基嘌呤+潑尼松）化療較全腦放療和全顱放療+伽馬刀放療更能延長患者的生存期，是治療非小細(xì)胞肺癌的最優(yōu)組合。但，患者1年以上生存率差異無顯著性。腦放療一直是小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移姑息治療的首選方式，但單純?nèi)X放療的總緩解率為50%，完全緩解率為27.3%，中位生存期僅為4.7個(gè)月。許多學(xué)者提出對小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行腦預(yù)防照射，使腦轉(zhuǎn)移率從20%~25%減少至5%，但患者的生存期無明顯延長。